目的
探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(minimallyinvasivepercutaneousplateosteosythesis,MIPPO)結(jié)合肱骨近端內(nèi)固定鎖定系統(tǒng)(proximalhumeralinternallockingsystem,PHILOS)治療肱骨近端骨折不穩(wěn)定多部分的療效。
方法
回顧性分析2011年6月至2016年5月經(jīng)MIPPO技術結(jié)合PHILOS治療復雜肱骨近端骨折28例,其中男9例,女19例;年齡20~80歲,平均(56±13.29)歲;左肩18例,右肩10例;按Neer分型,三部分骨折22例,四部分骨折6例;摔倒傷14例,交通傷11例,高處墜落傷3例。分別運用肩關節(jié)活動度和Neer肩關節(jié)評分對術后功能進行評估,運用視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)對術后疼痛進行評估,記錄術后并發(fā)癥情況。
結(jié)果
28例患者均獲隨訪,隨訪時間6~20個月,平均12個月。術后患者肩關節(jié)活動度:前屈平均152°(85°~170°),外展平均129°(90°~160°),外旋平均56°(45°~70°);術后患者Neer評分平均84.6分(53~98分)。最終的功能結(jié)果,優(yōu)8例,良16例,差4例,優(yōu)良率85.7%。視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)平均為2.13分(0~8分)。26例患者獲得充足的內(nèi)側(cè)支撐,2例患者沒有獲得充足的內(nèi)側(cè)支撐。所有患者在術后平均4.5個月(3~8個月)獲得骨愈合。3例肩關節(jié)有并發(fā)癥(1例螺釘進入關節(jié),1例復位丟失,1例肱骨頭壞死)。
結(jié)論
MIPPO技術結(jié)合PHILOS治療不穩(wěn)定多部分肱骨近端骨折,局部血供破壞少、固定牢固、術后能進行早期功能鍛煉,是一種安全、微創(chuàng)、有效的治療方法。
關鍵詞
微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術;鎖定鋼板,肱骨近端;復雜;骨折固定術
典型病例
62歲女性患者,右肩部外傷3h入院,入院診斷:右肱骨近端骨折(Neer分型Ⅵ型,四部分骨折)?;颊呷朐?d后運用MIPPO結(jié)合PHLOS技術復位固定骨折,術后2d復查骨折復位及固定良好。手術前后影像學資料見圖1~3。
用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕性關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥9.5舒筋活絡,消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡者。
健客價: ¥6.5活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動骨,瘀血腫痛。
健客價: ¥311.治療因創(chuàng)傷、外科手術等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥42治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥10.51.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥61治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥22治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥62治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥62阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥221.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥14鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥62適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥16活血化瘀、消腫止痛。用于軟組織損傷、骨折。散瘀祛血,續(xù)筋骨,治療內(nèi)傷瘀痛。
健客價: ¥21活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥89化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥17雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥73.8舒筋通絡,活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥7用于促進骨折愈合。
健客價: ¥8.5活血散瘀,消腫止痛。用于骨折復位后的輔助治療。
健客價: ¥58滋補肝腎,強筋壯骨,通絡止痛。用于骨折、骨性關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡瘀阻者。
健客價: ¥35.5用于骨性關節(jié)炎;風濕、類風濕關節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥17活血化瘀,祛風除濕,消腫止痛。用于風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價: ¥35化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥15