老年人髖部骨折應(yīng)內(nèi)固定還是換關(guān)節(jié)？

2019-04-26 來(lái)源：小剪刀標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：保守治療包括單純臥床休養(yǎng)、牽引治療。由于骨折部位特殊，不適合石膏或夾板治療。前幾天說(shuō)過(guò)了，由于需要長(zhǎng)期臥床，并發(fā)癥多，屬于直接奔死的治療方法，個(gè)人認(rèn)為不需考慮。

老年人髖部骨折，應(yīng)該內(nèi)固定還是換關(guān)節(jié)？

髖部骨折是老年人最常見的骨折之一，由于其嚴(yán)重危害，被稱為“人生最后一次骨折”。什么意思呢？

——就是說(shuō)，老年人的髖部骨折，一不小心就可能掛了.....

高齡髖部骨折治療

保守治療

保守治療包括單純臥床休養(yǎng)、牽引治療。由于骨折部位特殊，不適合石膏或夾板治療。前幾天說(shuō)過(guò)了，由于需要長(zhǎng)期臥床，并發(fā)癥多，屬于直接奔死的治療方法，個(gè)人認(rèn)為不需考慮。

手術(shù)治療

根據(jù)手術(shù)方法又分為以下3中方法：

1、內(nèi)固定。根據(jù)骨折情況、骨質(zhì)情況選擇髓內(nèi)釘、鋼板或螺絲釘內(nèi)固定。

2、外固定。用外固定架治療。

3、人工關(guān)節(jié)置換。根據(jù)年齡、骨質(zhì)、骨折情況選擇人工股骨頭置換或人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

哪種治療方法更好？

1、內(nèi)固定：適合骨質(zhì)良好的粗隆部骨折。

優(yōu)點(diǎn)：骨折愈合后恢復(fù)到骨折前的解剖狀態(tài)，閉合髓內(nèi)釘技術(shù)創(chuàng)傷小。

缺點(diǎn)：

骨質(zhì)疏松患者內(nèi)固定把持力不足，容易出現(xiàn)內(nèi)固定剪切失效；即使固定牢固，也不能早期負(fù)重行走，恢復(fù)比較慢。

粗隆間骨折，骨質(zhì)疏松，把持力不良，釘板固定，螺釘切割失敗。

2、外固定：采用經(jīng)皮穿鋼針固定的外固定架方式治療。

優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷最小，即使身體條件很差的老年人也可以耐受。

缺點(diǎn)：固定力不足，外固定架不方便，妨礙翻身和活動(dòng)，也不能早期下地。

3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：

優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡(jiǎn)單，術(shù)后3天內(nèi)患者可下床負(fù)重活動(dòng)，功能恢復(fù)很快。特別是高齡股骨頸骨折患者，人工股骨頭置換是絕對(duì)適應(yīng)癥。熟練者手術(shù)可在20分鐘內(nèi)完成，出血可控制在幾十毫升。

缺點(diǎn)：手創(chuàng)傷傷稍大。

提示

因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)脆性大，不會(huì)發(fā)生所謂的不全骨折。所謂的“不全骨折”，往往是骨折后斷端嵌插造成的。

高齡髖部骨折具體采用何種手術(shù)方式，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨質(zhì)情況、伴發(fā)疾病等綜合考慮后給出建議。不同的醫(yī)生出發(fā)點(diǎn)不同，可能做出不同的建議。

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治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

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