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Ilizarov技術(shù)分期治療青少年陳舊孟氏骨折

2019-03-01 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:二期橈骨頭脫位切開復(fù)位肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù),三期解除肱橈關(guān)節(jié)克氏針和Ilizarov支架,四期強(qiáng)化功能鍛煉。觀察橈骨頭脫位復(fù)位情況,尺骨成角矯正情況,尺骨延長(zhǎng)長(zhǎng)度,尺骨延長(zhǎng)所需天數(shù),尺骨愈合時(shí)間,肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、前臂旋轉(zhuǎn)功能、腕關(guān)節(jié)及手指伸直度情況等指標(biāo)。

目的

探討Ilizarov技術(shù)分期治療青少年陳舊孟氏骨折肘關(guān)節(jié)畸形的方法和臨床療效。

方法

回顧分析我院2014年6月至2017年6月收治的青少年陳舊孟氏骨折肘關(guān)節(jié)畸形病例5例,采用Ilizarov技術(shù)一期尺骨截骨延長(zhǎng),二期橈骨頭脫位切開復(fù)位肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù),三期解除肱橈關(guān)節(jié)克氏針和Ilizarov支架,四期強(qiáng)化功能鍛煉。觀察橈骨頭脫位復(fù)位情況,尺骨成角矯正情況,尺骨延長(zhǎng)長(zhǎng)度,尺骨延長(zhǎng)所需天數(shù),尺骨愈合時(shí)間,肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、前臂旋轉(zhuǎn)功能、腕關(guān)節(jié)及手指伸直度情況等指標(biāo)。

結(jié)果

5例隨訪時(shí)間3~6個(gè)月,橈骨頭復(fù)位良好,尺骨病理成角基本矯正,尺骨平均延長(zhǎng)2.34cm,延長(zhǎng)至合適長(zhǎng)度平均需時(shí)48.6d,尺骨愈合時(shí)間平均78.4d。肘關(guān)節(jié)由術(shù)前伸5°~10°,屈50°~70°,旋前10°~20°旋后5°~15°改善為過伸5°~伸0°,屈100°~110°,旋前40°~75°,旋后40°~60°。無合并橈神經(jīng)深支損傷的患者,伸指伸腕正常。2例橈神經(jīng)深支損傷患者伸腕50°,伸指-20°。患者主觀滿意。

結(jié)論

Ilizarov技術(shù)分期治療青少年陳舊孟氏骨折肘關(guān)節(jié)畸形尺骨延長(zhǎng)滿意,愈合良好,橈骨頭脫位復(fù)位可靠,不短縮橈骨,同時(shí)不重建環(huán)狀韌帶,方法簡(jiǎn)單,短期隨訪療效滿意,可供臨床選擇使用。

關(guān)鍵詞

青少年;陳舊孟氏骨折;肘關(guān)節(jié)畸形;Ilizarov技術(shù)

典型病例

15歲男性患者,2016年1月27日因右肘關(guān)節(jié)畸形疼痛活動(dòng)受限逐漸加重10年伴右手指不能伸直約3年入院。入院診斷:右前臂陳舊孟氏骨折伴橈神經(jīng)深支不全損傷。入院后采用Ilizarov技術(shù)一期尺骨截骨延長(zhǎng),二期橈骨頭脫位切開復(fù)位環(huán)狀韌帶縫合修復(fù)+肱橈關(guān)節(jié)克氏針內(nèi)固定術(shù),三期解除肱橈關(guān)節(jié)克氏針和Ilizarov支架,四期強(qiáng)化功能鍛煉。術(shù)后6個(gè)月隨訪,尺骨延長(zhǎng)愈合,橈骨頭脫位復(fù)位,肘關(guān)節(jié)外觀畸形矯正,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)滿意,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)好,但右手指仍不能伸直,患者后期失訪(見圖1~5)

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