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腎衰患者貧血 那么要不要輸血?

摘要:這些廢物可隨血液周游四方,如果進(jìn)入消化道,胃腸黏膜受到刺激后會引起惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀,口腔黏膜也會發(fā)生潰爛,患者嘴中會有尿臊味

危害

慢性腎衰的危害:

因病人的腎功能差,身體內(nèi)代謝的廢物如尿素氮、肌酐等有害物質(zhì),沒有辦法通過腎臟排到體外。

這些廢物可隨血液周游四方,如果進(jìn)入消化道,胃腸黏膜受到刺激后會引起惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀,口腔黏膜也會發(fā)生潰爛,患者嘴中會有尿臊味。

廢物如果經(jīng)呼吸道排出,可造成尿毒性支氣管炎、胸膜炎、肺炎等。心包膜受到尿素刺激后會引起尿毒性心包炎。

廢物如果經(jīng)皮膚汗腺排出,患者的皮膚上會出現(xiàn)尿毒霜。

特別嚴(yán)重的是,毒性物質(zhì)侵害神經(jīng)系統(tǒng),可以使患者出現(xiàn)精神萎靡、疲倦無力、四肢麻木、頭暈頭疼等癥狀,重者會出現(xiàn)嗜睡或者煩躁不安、抽搐、昏迷,如不及早救治可有生命危險。

腎衰

腎衰患者不宜輸血?!

腎衰患者的貧血與其它貧血不同,主要是因病人長時間慢性腎功能不全,腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少,在此同時,潴留在身體內(nèi)的毒物不但抑制紅細(xì)胞的生成,并且破壞紅細(xì)胞膜,加速紅細(xì)胞的死亡。

另外,血液里還存在紅細(xì)胞生成抑制因子等毒性物質(zhì),使本來就少的促紅細(xì)胞生成素又受到抑制,難以發(fā)揮作用。

加上患者多有長期的厭食、腹瀉等,易引起身體內(nèi)鐵、葉酸、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)元素缺少而造成嚴(yán)重貧血。

對這類貧血單靠輸血是無濟(jì)于事的。

假如患者輸?shù)牟皇切迈r的血,而是在電冰箱內(nèi)保存的血,里邊死亡的紅細(xì)胞分解后可加重氮類代謝產(chǎn)物的累積,給本來就已無力工作的腎臟又增添了負(fù)擔(dān)。

疑問

腎衰+貧血,該如何處理?

雖說對腎衰貧血患者不宜輸血,但是臨床上也不可以生搬硬套。

慢性腎衰患者當(dāng)血紅蛋白≥6克時不需要輸血,假如血紅蛋白<6克,已引起各器官嚴(yán)重缺氧時,可給患者輸少許的濃縮紅細(xì)胞或小量多次輸血,以改善細(xì)胞缺氧情況。

如果發(fā)現(xiàn)患者有明顯出血傾向時,則需要輸入血小板懸液或者新鮮血。

如無以上情況,在治療上可給予紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸等藥物,同時可從飲食上調(diào)理患者胃口,補充缺少的營養(yǎng)元素。

利弊

腎衰輸血的利弊分析:

慢性腎功能衰竭患者常伴貧血,并且對貧血的耐受能力一般比正常人強,不少患者雖然貧血嚴(yán)重,卻無明顯氣促、胸悶,脈搏亦不如其他貧血患者增快顯著。

輸血僅能暫時改善貧血,緩解低氧血癥,但在短期內(nèi)紅細(xì)胞又可下降至原有低水平。

過多輸血可引起血尿素氮升高和血鉀升高,加重病情。

同時也增加了輸入肝炎病毒的機(jī)會。

所以,對于慢性腎衰患者合并嚴(yán)重感染、急性大出血、嚴(yán)重鋁中毒及需手術(shù)時,必要的輸血是可取的,但應(yīng)輸新鮮血液或少量紅細(xì)胞。

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