危害
慢性腎衰的危害:
因病人的腎功能差,身體內(nèi)代謝的廢物如尿素氮、肌酐等有害物質(zhì),沒有辦法通過腎臟排到體外。
這些廢物可隨血液周游四方,如果進(jìn)入消化道,胃腸黏膜受到刺激后會引起惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀,口腔黏膜也會發(fā)生潰爛,患者嘴中會有尿臊味。
廢物如果經(jīng)呼吸道排出,可造成尿毒性支氣管炎、胸膜炎、肺炎等。心包膜受到尿素刺激后會引起尿毒性心包炎。
廢物如果經(jīng)皮膚汗腺排出,患者的皮膚上會出現(xiàn)尿毒霜。
特別嚴(yán)重的是,毒性物質(zhì)侵害神經(jīng)系統(tǒng),可以使患者出現(xiàn)精神萎靡、疲倦無力、四肢麻木、頭暈頭疼等癥狀,重者會出現(xiàn)嗜睡或者煩躁不安、抽搐、昏迷,如不及早救治可有生命危險。
腎衰
腎衰患者不宜輸血?!
腎衰患者的貧血與其它貧血不同,主要是因病人長時間慢性腎功能不全,腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少,在此同時,潴留在身體內(nèi)的毒物不但抑制紅細(xì)胞的生成,并且破壞紅細(xì)胞膜,加速紅細(xì)胞的死亡。
另外,血液里還存在紅細(xì)胞生成抑制因子等毒性物質(zhì),使本來就少的促紅細(xì)胞生成素又受到抑制,難以發(fā)揮作用。
加上患者多有長期的厭食、腹瀉等,易引起身體內(nèi)鐵、葉酸、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)元素缺少而造成嚴(yán)重貧血。
對這類貧血單靠輸血是無濟(jì)于事的。
假如患者輸?shù)牟皇切迈r的血,而是在電冰箱內(nèi)保存的血,里邊死亡的紅細(xì)胞分解后可加重氮類代謝產(chǎn)物的累積,給本來就已無力工作的腎臟又增添了負(fù)擔(dān)。
疑問
腎衰+貧血,該如何處理?
雖說對腎衰貧血患者不宜輸血,但是臨床上也不可以生搬硬套。
慢性腎衰患者當(dāng)血紅蛋白≥6克時不需要輸血,假如血紅蛋白<6克,已引起各器官嚴(yán)重缺氧時,可給患者輸少許的濃縮紅細(xì)胞或小量多次輸血,以改善細(xì)胞缺氧情況。
如果發(fā)現(xiàn)患者有明顯出血傾向時,則需要輸入血小板懸液或者新鮮血。
如無以上情況,在治療上可給予紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸等藥物,同時可從飲食上調(diào)理患者胃口,補充缺少的營養(yǎng)元素。
利弊
腎衰輸血的利弊分析:
慢性腎功能衰竭患者常伴貧血,并且對貧血的耐受能力一般比正常人強,不少患者雖然貧血嚴(yán)重,卻無明顯氣促、胸悶,脈搏亦不如其他貧血患者增快顯著。
輸血僅能暫時改善貧血,緩解低氧血癥,但在短期內(nèi)紅細(xì)胞又可下降至原有低水平。
過多輸血可引起血尿素氮升高和血鉀升高,加重病情。
同時也增加了輸入肝炎病毒的機(jī)會。
所以,對于慢性腎衰患者合并嚴(yán)重感染、急性大出血、嚴(yán)重鋁中毒及需手術(shù)時,必要的輸血是可取的,但應(yīng)輸新鮮血液或少量紅細(xì)胞。
缺鐵性貧血。
健客價: ¥20.5益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥20.8益氣補血。用于缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者,證見:面部、肌膚萎黃或蒼白,神疲乏力,眩暈耳鳴,心悸氣短,舌淡或胖,脈弱等。
健客價: ¥28益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥31用于治療單純性缺鐵性貧血。
健客價: ¥32益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀?nèi)阻、升降失調(diào)所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見上述證候者。
健客價: ¥47.5黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
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健客價: ¥36改善營養(yǎng)性貧血。
健客價: ¥88改善營養(yǎng)性貧血。
健客價: ¥170滋陰補血,補中益氣,健脾潤肺。用于久病體弱,血虧目昏,虛癆咳嗽。
健客價: ¥35高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥54補益氣血,滋陰潤肺。用于氣血兩虛所致的久病體弱、目昏、虛勞咳嗽。
健客價: ¥28補益氣血,滋陰潤肺。用于氣虛血虧所致的久病體弱,目昏,虛勞咳嗽。
健客價: ¥88補益氣血,滋陰潤肺。用于氣血兩虛所致的久病體弱、目昏、虛勞咳嗽。
健客價: ¥38滋陰補血,補中益氣,健脾潤肺。用于久病體弱,血虧目昏,虛癆咳嗽。
健客價: ¥110用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價: ¥53通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥60高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥15.5預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥157用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥6.5