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同是腎病,為何一個(gè)腎衰而另一個(gè)能相安無事?

摘要:根據(jù)世界衛(wèi)生組織近期刊出的文章稱,我們中國近半數(shù)的成年人處于糖尿病前期約為5億人(僅有糖耐量異常,再往前一步是糖尿?。?,強(qiáng)勢(shì)的糖尿病后備軍團(tuán)每天都有可能成為新發(fā)的糖尿病患者,我國的糖尿病形勢(shì)很嚴(yán)峻。

近日遇到兩例原本病情相似的慢性腎臟病患者老鄧和老王,而如今一位走向終末期腎衰竭(俗稱尿毒癥),一位目前仍保持著良好的腎功能。

同是腎病,為何“命運(yùn)”如此不同?

同是腎病,

為何不同命?

他們倆幾乎是同一年被診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病,發(fā)現(xiàn)時(shí)均出現(xiàn)了比較顯著的蛋白尿,但好在腎功能都正常。

面對(duì)醫(yī)生告知的“這個(gè)病不能治愈,但堅(jiān)持用藥可治療”的事實(shí),老鄧和老王有著截然不同的態(tài)度,而“態(tài)度決定命運(yùn)”這句名言,也在他們的身上凸顯得淋漓盡致。

倔強(qiáng)的老鄧

老鄧生性倔強(qiáng),確診后他的家人雖然反復(fù)叮囑他好好吃藥,可他對(duì)醫(yī)生說“自己的病不能治愈”一直耿耿于懷。

老鄧從剛開始的只是偶爾拒服降糖藥、降壓藥,到聽了一些養(yǎng)生課程后,索性把所有本來用于看病吃藥的錢全花在了養(yǎng)生課推薦的保健保養(yǎng)品上。養(yǎng)生課上灌輸?shù)?ldquo;通過內(nèi)服外調(diào)的方法,一勞永逸治愈糖尿病,治愈腎病”的理念甚合老鄧的心理。直到最近血肌酐飆升到了1000umol/l引起了嚴(yán)重喘憋,老鄧還天真地以為這是保健品起效果才有的“反應(yīng)”。

醫(yī)生告知要做透析,家人才慌了神,淚如雨下問:這下可怎么好?

樂觀的老王

老王和老鄧一樣,被診斷腎病后也悶悶不樂了好長(zhǎng)一段時(shí)間。本來有糖尿病就夠糟心的了,還加上腎病,兩個(gè)都是不好治愈的病,愁!

好在老王天性樂觀,慢慢就想通了安慰自己的辦法:誰這輩子能保證不生???不生病的那是神仙!況且醫(yī)生也說我的病可以治療,不就是吃藥嘛,有藥可吃說明我還有得救。

很會(huì)安慰自己的老王,在得病后更懂如何珍惜自己的健康。以前隔三差五被朋友邀去喝酒大牌的項(xiàng)目,換成了相約廣場(chǎng)舞;嗜煙酒如命的他也乖乖改了壞習(xí)慣。一年下來,不但沒有被糖尿病腎病打倒,反而更精神了,原本肥胖的體重也減下來不少。

而作為醫(yī)生的我也驚喜地看到,本來糖尿病腎病不太好控制的大量蛋白尿,老王控制得非常好!尿蛋白從2.4g/天一路降至了1.5g、1.3g、1g,到如今的0.4g。

老王也堅(jiān)持著醫(yī)生的囑咐,定期監(jiān)測(cè)和記錄自己的血壓和血糖,這是他的一部分自我監(jiān)測(cè)記錄稿,很贊,非常非常認(rèn)真!

老王在醫(yī)院過道里碰上老鄧的家屬,有種恨鐵不成鋼的“惋惜”:

哎,為什么當(dāng)初只是吃藥控制的事,偏偏要弄到這個(gè)地步呢?

糖尿病五部曲

根據(jù)世界衛(wèi)生組織近期刊出的文章稱,我們中國近半數(shù)的成年人處于糖尿病前期約為5億人(僅有糖耐量異常,再往前一步是糖尿?。?,強(qiáng)勢(shì)的糖尿病后備軍團(tuán)每天都有可能成為新發(fā)的糖尿病患者,我國的糖尿病形勢(shì)很嚴(yán)峻。

患上糖尿病以后,如果血糖控制不佳,會(huì)產(chǎn)生很多危害,其中繼發(fā)腎臟損害是一個(gè)。糖尿病腎病通常發(fā)生在糖尿病發(fā)病10年后,40%左右的糖友身上。在新發(fā)的尿毒癥患者中,因?yàn)樘悄虿∫鸬哪I衰竭比例正在逐漸超越腎小球腎炎。

通常,糖尿病腎病的發(fā)展有五部曲:

在發(fā)展成最后一步曲之前,其實(shí)我們有很多機(jī)會(huì),那該如何防治呢?

如何防治糖尿病腎???

2型糖尿病患病5年后,就應(yīng)該有意識(shí)地進(jìn)行糖尿病腎病的篩查:每年至少檢查一次尿微量白蛋白和腎功能,尿微量白蛋白比普通的尿常規(guī)中的尿蛋白項(xiàng)目更敏感,能更早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的早期腎臟異常。

已經(jīng)患上糖尿病腎病,也無需過度恐慌,通過生活的調(diào)節(jié),以及堅(jiān)持藥物治療,絕大部分的糖尿病腎病不會(huì)發(fā)展到最后一步尿毒癥。

1)限鹽:這對(duì)心血管的保護(hù)、血壓的控制、蛋白尿的控制都是極其重要的。

2)戒煙:抽煙是導(dǎo)致糖腎進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。

3)選擇健康飲食:多吃蔬菜水果谷物,得了腎臟病后需要適當(dāng)限制蛋白質(zhì),因此適量吃魚、豆制品和奶等;

4)運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)堪稱不花錢的“降糖藥”

生活方面的調(diào)養(yǎng)加上同時(shí)堅(jiān)持醫(yī)生可能會(huì)使用到藥物,如降壓藥ACEI(普利)和ARB類(沙坦),這類藥降壓的同時(shí)可以降低尿蛋白;降脂藥他汀類;以及降糖藥物等。

力爭(zhēng)把糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi),中老年人可適度放寬;血壓控制在130/80mmHg以下,中老年人可適度放寬;蛋白尿、血脂等要求達(dá)標(biāo)。

只有通過這樣踏踏實(shí)實(shí)的管理,而不是總想著走捷徑,才是腎臟功能保持長(zhǎng)治久安的訣竅!

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