網(wǎng)球肘的治療及康復(fù)訓(xùn)練

2018-02-01 來源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：手不能用力握物，提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。

高危人群：以30-50歲多發(fā)；男性多于女性；凡需反復(fù)用力活動腕部的職業(yè)和生活動作均可造成網(wǎng)球肘，如：網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運(yùn)動員；廚師、家庭主婦、伏案工作著、體力工作者：清潔工人、鉗工、流水線工人等。臨床表現(xiàn)

初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。

檢查

肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動度正常，局部腫脹不常見?；颊咔氨蹆?nèi)旋，即會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。

一般不需要拍X線片，必要時(shí)可通過X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

治療：一般95%的患者經(jīng)非手術(shù)治療都能好轉(zhuǎn)，只有5%的病人需要接受手術(shù)治療。

1.非手術(shù)治療

（1）休息避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運(yùn)動，尤其是禁打網(wǎng)球。

（2）冰敷冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時(shí)不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥非甾體抗炎藥（如布洛芬等）。

（4）護(hù)具在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。

（5）用可的松局部封閉在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。

（6）體外沖擊波治療可以改善局部血運(yùn)，減輕炎癥，對肌腱末端病的療效較好。

（7）熱敷急性疼痛減輕后，可以嘗試熱敷，進(jìn)行力量練習(xí)前先熱敷、活動肌肉；

（8）力量練習(xí)

可以握球、卷起的襪子：握住6秒，休息10秒，重復(fù)8-12次，換另一只手；

握手運(yùn)動：坐好，將手臂平放在平臺上（桌面），向內(nèi)側(cè)做握手動作，將手上下移動，重復(fù)8-12次，換另一只手，每天做2個(gè)循環(huán)；

平舉重物：坐好，將手臂平放在平臺上，舉一個(gè)1-2斤的物品（啞鈴、水杯等），緩慢抬腕、曲腕，并且保持手臂貼著平臺，重復(fù)8-12次，換另一只手；然后翻轉(zhuǎn)，手掌朝下，重復(fù)以上運(yùn)動；

坐位舉物：如圖一手靠在一側(cè)大腿上，重心斜向另一側(cè)身體，上下舉動重物至胸前水平，重復(fù)8-12次，換另一只手。

2.手術(shù)治療

網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

預(yù)防

1.學(xué)習(xí)網(wǎng)球、羽毛球前最好請專業(yè)教練幫助：糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮時(shí)都保持一個(gè)固定且具彈性的角度；運(yùn)動前先熱身，拉伸腕部肌肉。

2.運(yùn)動前，用支撐力較強(qiáng)的護(hù)腕和護(hù)肘；限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。

3.打球時(shí)于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發(fā)生，但松緊需適中。

4.一旦發(fā)現(xiàn)工作生活中，某種姿勢可導(dǎo)致肘部不適，應(yīng)更換姿勢，或適當(dāng)休息。