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為何擠地鐵可致癱瘓,高危頸椎人群要當心

摘要:脊髓住了一個大房間,但是房子的墻壁有一面非承重墻,那么房子受到輕微的外力,就會倒塌,脊髓同樣會感到較大的壓力。

  其實在臨床工作中,我們經常會見到類似的情況。譬如:有人晨起整理床單,僅僅“抖”了一下床單,即感覺四肢無力,不能站立;有人只跑數步,就感覺雙下肢發(fā)沉,無力;有人頸椎不舒服,剛做“米”字操,就出現四肢過電的感覺;最常見的是頸椎按摩后出現的頸部疼痛,伴有四肢麻木,無力等癥狀,以上這些都是頸部脊髓損傷的表現。

  那么,為什么很輕的一個外力,就導致嚴重,甚至災難性后果呢?原因就在于這些人是“高危頸椎”人群。

  什么是高危頸椎?

  先為大家介紹“高危頸椎”。高危頸椎是指有些人的頸椎存在某些危險因素,容易導致脊髓損傷。這些危險因素有影像學證據支持。比較常見的是以下三個方面:

  1發(fā)育性頸椎管狹窄

  通俗地說就是房子理論:脊髓住了一個非常小的房間,房間四周的墻壁緊束著它,房子受到輕微的外力,脊髓就會感到很大壓力。

  因為發(fā)育或者先天性因素,頸椎管各個方向徑線較正常椎管減小,或者說容積減小。相對于椎管內的脊髓而言,其儲備空間在減小,處于相對束縛狀態(tài)。當其受到和正常椎管同樣外力的情況下,前者發(fā)生脊髓損傷的概率明顯增大。

  在脊髓型頸椎病和無骨折脫位型頸脊髓損傷中,有約40%存在發(fā)育性頸椎管狹窄。

  2頸椎管內韌帶骨化

  通俗地說就是房子理論:脊髓住在一個大房間,但房子里放滿了東西,而且這些東西仍在不斷增加,即使房子受到輕微外力壓迫,脊髓卻會感到較大壓力。

  本病最早在1960年由日本學者報道,由于此病在日本發(fā)病率較高,曾被稱為“日本人病”。后來發(fā)現黃種人高發(fā)本病。

  因為病因不明,所以無法從源頭上制止骨化的發(fā)生。但是現階段對骨化的風險已有充分的認識,可以通過手術來降低風險,減小其對脊髓的損害,達到治療的目的。

  3先天性頸椎融合(分隔不全)

  如圖所示:頸椎第5/6節(jié)先天性融合(分隔不全),其相鄰節(jié)段因為分擔載荷,導致應力集中,很快就會出現退行性改變。

  通俗地說就是房子理論:脊髓住了一個大房間,但是房子的墻壁有一面非承重墻,那么房子受到輕微的外力,就會倒塌,脊髓同樣會感到較大的壓力。

  由于早期椎間盤突出,遠期骨質增生,均會侵占椎管容積,侵襲脊髓,這些都容易產生脊髓損傷。

  如何判斷自己有“高危頸椎”?

  當大家了解到高危頸椎的危害后,自然會很想知道,自己是否有高危頸椎。

  最簡單的方法就是去??漆t(yī)院,拍攝頸椎正側位X線片。

  如果發(fā)現有上述三種情況,應盡早請脊柱??漆t(yī)生判斷疾病風險。

  其次,有下列感覺異常。

  如果經常有“落枕”感覺,或四肢出現麻木,無力,發(fā)僵,發(fā)笨,活動不靈活,雙下肢沉重,走路不穩(wěn)或灌鉛感,足底踩棉感,胸腹部束帶感(像東西捆綁住的感覺),大小便障礙(尤其小便憋不住感覺),強烈建議看脊柱專科醫(yī)生。

  如果確診為高危頸椎,伴頸脊髓損傷,可以通過早期及時手術,避免出現嚴重后果。而一旦脊髓損傷加重后,再進行手術治療,通常術后效果不佳。

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