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小兒病毒性心肌炎并不可怕

2017-03-06 來(lái)源:北京中醫(yī)醫(yī)院兒科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)過(guò)1~2個(gè)月的臥床休養(yǎng),如果醫(yī)生覺(jué)得孩子情況穩(wěn)定,每天可以讓孩子活動(dòng)0.5~1小時(shí),時(shí)間可逐漸增加,半年后可逐漸過(guò)渡到全日活動(dòng)。經(jīng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查正常的,可讓孩子參加適量的體育鍛煉。
  一位父親來(lái)信反映,3歲的女兒感冒半月后,患上病毒性心肌炎,得病至今一年還未徹底治愈,他生怕孩子的病會(huì)發(fā)展為慢性心肌炎,甚至其他更嚴(yán)重的心臟疾病。而身邊一些孩子也得了病毒性心肌炎,家長(zhǎng)擔(dān)心這是高發(fā)病,不敢讓孩子去幼兒園,怕染上感冒會(huì)使病情復(fù)發(fā)。
 
  據(jù)悉,近年來(lái)全國(guó)各地報(bào)道的小兒病毒性心肌炎的病例有所上升,但重癥病例較少,大多數(shù)為輕型病例。因病毒性心肌炎的病情輕重懸殊,輕者癥狀不明顯,重者如治療不及時(shí)甚至?xí)l(fā)生死亡,家長(zhǎng)特別害怕孩子得“病毒性心肌炎”,隨之產(chǎn)生了一些不必要的擔(dān)憂(yōu)和恐慌。
 
  為此,本刊記者采訪(fǎng)了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心臟科的徐素梅教授為廣大家長(zhǎng)解開(kāi)心中疑慮。
 
  認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)
 
  1.感冒了就會(huì)得病毒性心肌炎。
 
  一般引起感冒的原因90%以上為病毒感染,有人誤以為感冒了就會(huì)引發(fā)病毒性心肌炎。
 
  其實(shí)感冒后,只有極少部分孩子的心臟會(huì)受到病毒的損傷,這與病毒的種類(lèi),人體的免疫力,周?chē)h(huán)境的影響有著密切的聯(lián)系。能影響人體免疫力、反應(yīng)性的內(nèi)在和外界因素很多,如細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、疫苗接種、藥物的作用尤其是激素、抗生素等的長(zhǎng)期應(yīng)用。由于這些不利因素的影響,人體抵抗力下降,因此病毒可乘虛而入,直接侵襲心肌或通過(guò)自身免疫反應(yīng)損害心肌,發(fā)生了病毒性心肌炎。反之,如果入侵病毒少,毒性低,而人體抵抗力強(qiáng),又沒(méi)有上述不利因素,人體與病毒斗爭(zhēng)必然取勝,那就不發(fā)生病毒性心肌炎了。
 
  2.心臟出現(xiàn)早搏就表示得了病毒性心肌炎。
 
  心臟早搏又分為良性和惡性,一般健康人在精神緊張、過(guò)度疲勞、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡或消化不良時(shí)均可出現(xiàn)早搏。功能性或良性早搏常出現(xiàn)于飯后及安靜時(shí),活動(dòng)后早搏反而減少或消失。但如果是在運(yùn)動(dòng)后早搏明顯增多,需上醫(yī)院檢查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子發(fā)病前是否有明顯發(fā)熱及感冒、腹瀉等病毒感染史及相應(yīng)的化驗(yàn)和檢查,再做出診斷。
 
  3.心肌酶譜高了就是病毒性心肌炎。
 
  一般醫(yī)院懷疑孩子得了病毒性心肌炎后,都會(huì)抽血檢查心肌酶譜,尤其是檢查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌鈣蛋白,因?yàn)樗茉谝欢ǔ潭壬戏从承募∈軗p的情況。但這并不是診斷病毒性心肌炎的唯一依據(jù),醫(yī)生還會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn),綜合分析。
 
  4.得了病毒性心肌炎的孩子以后會(huì)發(fā)展成為慢性心肌炎患者。
 
  如果醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)全面的檢查明確了孩子的診斷,應(yīng)了解孩子的病情輕、重程度。從全國(guó)性的大批病人的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)資料表明,一般經(jīng)過(guò)2~6年的隨訪(fǎng),小兒病毒性心肌炎患者中60%經(jīng)數(shù)周或6個(gè)月內(nèi)治療即痊愈,不到40%經(jīng)數(shù)年后痊愈或好轉(zhuǎn)。只有極少數(shù)孩子(2%~3%)在患病過(guò)程中出現(xiàn)心臟擴(kuò)大等重癥癥狀導(dǎo)致死亡。可見(jiàn),小兒病毒性心肌炎的預(yù)后是好的,只有少數(shù)遺留后遺癥,如早搏,I度房室傳導(dǎo)阻滯等,而且大多是心肌修復(fù)時(shí)疤痕組織引起,預(yù)后一般良好,家長(zhǎng)不必為之恐懼或擔(dān)憂(yōu)。
 
  發(fā)現(xiàn)、治療與預(yù)防
 
  父母如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否患病毒性心肌炎?
 
  1、2歲孩子得?。?/div>
 
  1、2歲孩子還不會(huì)訴說(shuō)病情,家長(zhǎng)須及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的得病信號(hào),以免延誤病情。
 
  1.醫(yī)學(xué)常識(shí),略知一二。
 
  一般患病的孩子,開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)感冒、腹瀉癥狀,如發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽痛、惡心、嘔吐、腹痛、周身不適、皮疹、肌痛、面色難看、煩躁等。有的甚至行走時(shí)有跛行。如遇到吃了藥、打了針以上癥狀不見(jiàn)好的話(huà),隨著此類(lèi)癥狀的逐漸消失,在幾天或二、三周后可能會(huì)出現(xiàn)心臟癥狀。
 
  2.觀(guān)察細(xì)致,盡早發(fā)現(xiàn)。
 
  觀(guān)察細(xì)微的爸爸媽媽可以在孩子玩耍、嬉笑之間,發(fā)現(xiàn)孩子有大嘆氣。其實(shí)這表明孩子有胸悶、氣短等不舒服的情況。
 
  3、4歲以上孩子得?。?/div>
 
  孩子會(huì)感到心前區(qū)不適、乏力、心慌、長(zhǎng)嘆氣等。
 
  專(zhuān)家提醒:
 
  在孩子患感冒或感冒后1-3周,家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子有以上情形時(shí),要提高警惕,應(yīng)上醫(yī)院給孩子做詳細(xì)的體格檢查。
 
  小兒病毒性心肌炎有哪些有效的治療方法?
 
  目前由于柯薩奇病毒、??刹《镜纫活?lèi)“親心臟性”病毒感染尚缺乏有效的治療方法,病毒性心肌炎治療仍以休息和對(duì)癥治療為主。特別在急性期,充分休息能減輕心臟的負(fù)擔(dān),有利于心肌病變的修復(fù)和疾病的康復(fù),因此是主要治療方法措施之一。
 
  藥物治療方面應(yīng)給予促進(jìn)心肌代謝和供心肌修復(fù)的藥物,如大劑量的維生素C、維生素B族、輔酶Q10等。有心律失常的病人選用抗心律失常藥物或用電復(fù)律、人工心臟起搏器治療。有心力衰竭者,可使用強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物。
 
  近年來(lái),發(fā)現(xiàn)中藥黃芪對(duì)提高免疫功能和改善心功能有益。
 
  家長(zhǎng)如何做好心肌炎患兒的護(hù)理工作?
 
  1.臥床休息,不可馬虎。
 
  在健康孩子的生長(zhǎng)發(fā)育期,其心臟負(fù)擔(dān)是在逐漸加重的,一般通過(guò)心臟不斷增大、增重,心臟功能會(huì)增強(qiáng)。而患病孩子的心臟功能已經(jīng)受到一定程度的損害,為了更好的康復(fù),應(yīng)及時(shí)減輕心臟負(fù)擔(dān),必須很好地休息。
 
  生性活潑、好動(dòng)的孩子,怎么肯老老實(shí)實(shí)地呆在床上,遇到他不肯臥床時(shí),該怎么轉(zhuǎn)移孩子的注意力,讓他得到更好的休息?
 
  徐教授建議:
 
  2~3歲孩子:家長(zhǎng)可以陪著講故事、看小人書(shū)、說(shuō)歌謠。
 
  4~6歲孩子:這個(gè)年齡段是孩子最活躍時(shí)期,家長(zhǎng)要陪孩子玩,如畫(huà)圖、搭積木、看圖識(shí)字、拼圖等。
 
  6歲以上孩子:家長(zhǎng)可以多講養(yǎng)病的知識(shí),講臥床對(duì)身體康復(fù)的重要性,聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播、學(xué)英語(yǔ)等。
 
  2.恢復(fù)活動(dòng),循序漸進(jìn)。
 
  經(jīng)過(guò)1~2個(gè)月的臥床休養(yǎng),如果醫(yī)生覺(jué)得孩子情況穩(wěn)定,每天可以讓孩子活動(dòng)0.5~1小時(shí),時(shí)間可逐漸增加,半年后可逐漸過(guò)渡到全日活動(dòng)。經(jīng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查正常的,可讓孩子參加適量的體育鍛煉。
 
  3.營(yíng)養(yǎng)全面,環(huán)境舒適。
 
  全面營(yíng)養(yǎng)包括:
 
  (1)足夠蛋白質(zhì):如魚(yú)、肉、蛋、牛奶類(lèi)食品;
 
  (2)豐富維生素C:如新鮮蔬菜、水果。父母要防止孩子偏食或過(guò)量飲食。因臥床運(yùn)動(dòng)量小,會(huì)引起體重過(guò)多、過(guò)快地增加,加重心臟負(fù)擔(dān)。
 
  特別注意:為減少心臟的負(fù)擔(dān),需要減少孩子鹽的攝入量。
 
  呼吸新鮮空氣,冬季也應(yīng)多開(kāi)窗,但須防對(duì)流風(fēng)引起感冒。
 
  該如何預(yù)防病毒性心肌炎呢?
 
  徐教授建議:
 
  1.生活規(guī)律,張弛有度。
 
  根據(jù)不同的年齡,安排好孩子每天的進(jìn)餐、學(xué)習(xí)、鍛煉、休息與睡眠的時(shí)間。父母要給孩子充足的睡眠時(shí)間,睡眠對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要。
 
  孩子年齡越小所需睡眠時(shí)間越長(zhǎng):
 
  2~4歲幼兒需要12~13小時(shí);
 
  5~7歲兒童需要11~12小時(shí)。
 
  家長(zhǎng)不應(yīng)給孩子過(guò)多學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),孩子會(huì)因壓力過(guò)大而緊張、情緒波動(dòng)。建議
 
  小學(xué)生每日學(xué)習(xí)總時(shí)數(shù)不宜超過(guò)6小時(shí)。
 
  2.飲食結(jié)構(gòu),合理適量。
 
  2~3歲的孩子應(yīng)供給充分蛋白質(zhì)。建議:最好每天250~500毫升牛奶或豆?jié){,1~2個(gè)雞蛋。
 
  3歲以上孩子與成人飲食基本相似,除每天三餐外,可加一次點(diǎn)心和水果,如每天喝一杯牛奶。飯菜盡可能多樣化,口味宜清淡。
 
  3.疫苗接種,重視為上。
 
  疫苗能使人體產(chǎn)生特異性免疫力,家長(zhǎng)應(yīng)重視孩子的預(yù)防接種工作,預(yù)防多種感染。
 
  4.防呼吸道感染,先御感冒侵?jǐn)_。
 
  患病毒性心肌炎的病人約有一半以上在發(fā)病前1~3周曾有呼吸道的感染史。可見(jiàn)預(yù)防和治療呼吸道感染顯得十分重要,父母可從以下幾點(diǎn)入手:
 
 ?。?)增加孩子的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間,提高他們對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力。
 
  (2)保持室內(nèi)新鮮空氣,遇風(fēng)時(shí)要防止對(duì)流風(fēng),避免感冒。
 
  (3)一般孩子穿衣應(yīng)該稍多于成人,但不宜過(guò)多,否則反而會(huì)因出汗多而受涼感冒。
 
  (4)避免去人群擁擠,空氣污濁的公共場(chǎng)所。
 
 ?。?)對(duì)于細(xì)菌感染可給予抗生素治療。
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