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病毒性心肌炎患兒護(hù)理計(jì)劃

2016-05-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的,以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病,有的可伴有心包或心內(nèi)改變,臨床表現(xiàn)輕型患兒一般無(wú)明顯癥狀,心電圖可見(jiàn)早搏或T波降低等改變;

  病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的,以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病,有的可伴有心包或心內(nèi)改變,臨床表現(xiàn)輕型患兒一般無(wú)明顯癥狀,心電圖可見(jiàn)早搏或T波降低等改變;心肌受累明顯時(shí),患兒常訴心前區(qū)不適,胸悶、心悸,頭暈及乏力等;重癥患者可突然發(fā)生心源性休克,表現(xiàn)為煩躁不安,面色蒼白,皮膚發(fā)亮,四肢濕冷及末梢發(fā)紺等,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。

  常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括:①活動(dòng)無(wú)耐力;②舒適的改變:胸悶、胸痛;③潛在并發(fā)癥--心力衰竭;④家屬及患兒知識(shí)缺乏。

  活動(dòng)無(wú)耐力

  相關(guān)因素

  與心肌受損、心搏出量減少有關(guān)。

  氧的供需失調(diào)。

  主要表現(xiàn)

  1.心率增加、虛弱、疲乏。

  護(hù)理目標(biāo)患兒活動(dòng)耐力增加,氣促、虛弱、疲乏改善或消失。

  護(hù)理措施

  密切觀察患兒活動(dòng)前的心肺狀態(tài),評(píng)估患兒的活動(dòng)水平,觀察記錄活動(dòng)反應(yīng)。

  為患兒提供安靜舒適的環(huán)境;急性期間臥床休息,一般休息至體溫穩(wěn)定3-4周后;有心衰者,休息應(yīng)不少于6個(gè)月,待心衰控制、心臟恢復(fù)正常大小,再逐步增加活動(dòng)量,以不出現(xiàn)心悸,氣促為宜。

  有效給氧,氧濃度30%-50%,采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。

  制定患兒恢復(fù)活動(dòng)原則:

  (1)鍛煉從臥床逐漸過(guò)渡到坐或站立10分鐘至20分鐘。

  深呼吸練習(xí),每天3次。

  坐在椅子上30分鐘,每天3次。

  房間內(nèi)行走1-2分鐘,每天3次。

  在大廳內(nèi)行走25步,然后逐漸增加,蓄積力量小跑返回。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià)

  患兒活動(dòng)量是否增加。

  患兒氣促、紫紺是否減輕。

  舒適的改變:胸悶、胸痛

  相關(guān)因素

  與心肌缺血有關(guān)。

  與心肌炎有關(guān)。

  主要表現(xiàn)胸悶、胸痛。

  護(hù)理目標(biāo)

  患兒主訴舒適感增加。

  患兒胸悶、胸痛減輕或消失。

  護(hù)理措施

  保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。

  絕對(duì)臥床休息,病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。

  治療、護(hù)理集中進(jìn)行,盡量不打擾患兒睡眠;煩躁不安者給予少量鎮(zhèn)靜劑。

  密切觀察病情變化,如面色、脈搏、血壓等,患兒出現(xiàn)胸部不適等異常時(shí),應(yīng)及時(shí)處理。

  遵醫(yī)囑靜脈滴注護(hù)心藥物,如果糖二磷酸鈉、護(hù)心通、大劑量維生素C等。

  遵醫(yī)囑吸氧。

  分散患兒注意力,安慰患兒,消除其緊張情緒,鼓勵(lì)患兒保持最佳心理狀態(tài)。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià)

  患兒舒適感是否增加。

  患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。

  潛在并發(fā)癥--心力衰竭

  相關(guān)因素

  心肌損害。

  心臟擴(kuò)大。

  主要表現(xiàn)

  心率增快:>180次/分。

  呼吸增快:>60次/分。

  突然極度煩躁不安,紫紺,面色蒼白。

  心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。

  肝臟進(jìn)行性增大。

  尿量減少或無(wú)尿。

  護(hù)理目標(biāo)住院期間患兒不發(fā)生心力衰竭。

  護(hù)理措施

  評(píng)估患兒疲乏、蒼白、出汗等情況。

  嚴(yán)密觀察心率、呼吸及病情變化,若出現(xiàn)心慌、氣急紫紺、肝大等癥狀,應(yīng)及時(shí)處理。

  急性期臥床休息,根據(jù)病情取平臥位或半臥位。

  盡量保持患兒安靜,避免不良刺激;煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。

  使用輸液泵控制輸液速度及輸液總量。

  保持大便通暢,多吃蔬菜水果,必要時(shí)予開(kāi)塞露通便。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià)患兒住院期間是否發(fā)生心力衰竭。

  家屬及患兒知識(shí)缺乏

  相關(guān)因素

  家屬和患兒對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)了解不足。

  對(duì)治療方案及護(hù)理知識(shí)缺乏了解。

  主要表現(xiàn)

  患兒家屬希望知道本病的有關(guān)知識(shí),常向醫(yī)務(wù)人員打聽(tīng)。

  患兒家長(zhǎng)對(duì)本病知識(shí)缺乏,對(duì)醫(yī)務(wù)人員寄予極大希望。

  不能配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療與護(hù)理。

  護(hù)理目標(biāo)

  家屬和患兒對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)有所了解。

  能配合治療和護(hù)理。

  護(hù)理措施

  向患兒及家長(zhǎng)介紹有關(guān)此病常識(shí),并告之積極配合治療護(hù)理的重要性。

  向家長(zhǎng)講述疾病的過(guò)程及治療方案,鼓勵(lì)說(shuō)出內(nèi)心焦慮的原因,適當(dāng)參與患兒的生活護(hù)理。

  同情關(guān)心患兒,安慰家屬,精心護(hù)理,消除疑慮。

  交待患兒的治愈需要相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間,讓家屬有心理準(zhǔn)備,樹(shù)立治愈的信心。

 

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