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小兒病毒性心肌炎的治療

2017-03-06 來源:北京中醫(yī)醫(yī)院兒科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對原發(fā)病毒感染,近年來提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效。
  少數(shù)病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通過預防接種而達到預防的目的。
 
  心肌炎的治療針對兩方面:病毒感染和心肌炎癥。
 
  對原發(fā)病毒感染,近年來提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎。一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效。
 
  心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用。早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥。如因高度房室傳導阻滯、快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復律,多數(shù)三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復。
 
  腎上腺皮質(zhì)激素的應用,可使嚴重心肌炎的心力衰竭好轉(zhuǎn),嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯)減輕或消除,其作用可能是通過抑制心肌炎的炎癥和水腫、消除變態(tài)反應、減輕毒素的作用。實驗中激素抑制干擾素的合成和釋放、加速病毒增殖,引起感染加重,故目前認為一般患者不必應用,尤其是發(fā)病最初10天內(nèi)。但臨床實踐證明,對重癥患者,激素仍宜應用,以渡過危重時期。對經(jīng)其他方法治療效果不佳者、或免疫反應強烈者,在發(fā)病后10天至1月內(nèi),也可考慮應用激素。對一般心肌炎患者,應用激素,環(huán)孢素等作免疫抑制治療未證明有益。
 
  促進心肌代謝的藥物,如三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細胞色素C等在治療中可能有輔助作用,一般可選用三磷酸腺苷10~20mg,或輔酶A50u,或肌苷200~400mg,或環(huán)化腺苷酸20~40mg,或細胞色素C15mg肌肉注射,2~3次/d。近年來輔酶Q10也用于治療心肌炎,口服20~60mg3次/d。提高免疫功能的藥,近年來發(fā)現(xiàn)黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用轉(zhuǎn)移因子、干擾素治療。
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