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您聊哮喘(1):5歲以下兒童的喘息

2017-10-25 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如今的家長大都在不斷的學(xué)習(xí),如果醫(yī)生不學(xué)習(xí),不更新知識,很容易讓患者不信任。家長的懷疑不無道理,是值得一些醫(yī)生思考的。
  近期,有好幾個5歲以下孩子家長拿著肺功能單子來找我看“哮喘”,患兒家屬說,孩子感冒后出現(xiàn)喘息,只有一兩次,可是某醫(yī)院讓孩子做了肺功能后,醫(yī)生說,孩子肺功能結(jié)果很嚴(yán)重。他們心生疑惑,孩子從來沒有做過肺功能,做的時候不會吹,這樣的結(jié)果可信嗎?只憑借這個單子就斷定孩子很嚴(yán)重?
 
  我查看了孩子,了解和發(fā)病時的病史,喘息后沒有明顯的呼吸困難,查看了孩子的一般情況,孩子狀態(tài)良好。
 
  如今的家長大都在不斷的學(xué)習(xí),如果醫(yī)生不學(xué)習(xí),不更新知識,很容易讓患者不信任。家長的懷疑不無道理,是值得一些醫(yī)生思考的。
 
  今天,我們一起學(xué)學(xué)《支氣管哮喘診斷和防治指南》中的一些知識吧。
 
  5歲以下兒童喘息的特點(diǎn)
 
  5歲以下兒童喘息的臨床表型和自然病程:喘息在學(xué)齡前兒童是非常常見的臨床表現(xiàn),非哮喘的學(xué)齡前兒童也會發(fā)生反復(fù)喘息。
 
  5歲以下兒童喘息分成3種臨床表型:
 
  (1)早期一過性喘息:多見于早產(chǎn)和父母吸煙者,喘息主要是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺的發(fā)育延遲所致,年齡的增長使肺的發(fā)育逐漸成熟,大多數(shù)患兒在生后3歲之內(nèi)喘息逐漸消失。
 
  (2)早期起病的持續(xù)性喘息(指3歲前起病):患兒主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息,本人無特應(yīng)癥表現(xiàn),也無家族過敏性疾病史。喘息癥狀一般持續(xù)至學(xué)齡期,部分患兒在12歲時仍然有癥狀。小于2歲的兒童,喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道合胞病毒等感染有關(guān),2歲以上的兒童,往往與鼻病毒等其他病毒感染有關(guān)。
 
  (3)遲發(fā)性喘息/哮喘:這些兒童有典型的特應(yīng)癥背景,往往伴有濕疹,哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期,氣道有典型的哮喘病理特征。
 
  但是應(yīng)該注意,第1、2種類型的兒童喘息只能通過回顧性分析才能做出鑒別。兒童喘息的早期干預(yù)有利于疾病的控制,因此不宜在對患者進(jìn)行初始治療時即進(jìn)行如此分類。
 
  5歲以下兒童喘息的評估:
 
  80%以上的哮喘起始于3歲前,具有肺功能損害的持續(xù)性哮喘患者,其肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期,因此從喘息的學(xué)齡前兒童中把可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒識別出來進(jìn)行有效早期干預(yù)是必要的。但是目前尚無特異性的檢測方法和指標(biāo),可用于對學(xué)齡前喘息兒童作出哮喘的確定診斷。
 
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