支氣管哮喘與其他相似疾病的鑒別

2014-07-15 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀。哮喘患者大多有喘息癥狀，但并非一喘就必然是支氣管哮喘，比如肺結(jié)核等疾病就應(yīng)該和哮喘相鑒別。

　　1.肺結(jié)核：可表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促等，其中氣道內(nèi)膜結(jié)核就可出現(xiàn)明顯氣喘，需與支氣管哮喘相鑒別。肺結(jié)核主要鑒別點(diǎn)為：有TB接觸史；有TB慢性中毒癥狀；為局限性哮鳴音；使用支氣管擴(kuò)張劑效果不佳；PPD試驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性或PEF變異率<15％；痰涂片可找到抗酸桿菌；痰TB-PCR陽(yáng)性；胸片、胸部CT檢查陽(yáng)性，必要時(shí)作纖支鏡檢查可明確診斷。

　　2.肺癌：肺癌的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，癥狀和體征的有無(wú)、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)并發(fā)癥，以及患者的反應(yīng)程度和耐受性的差異。肺癌常見(jiàn)癥狀為咳嗽，痰中帶血，胸痛、胸悶、氣急，如為發(fā)生在大氣管或左右主支氣管的肺癌，則常影響呼吸，可出現(xiàn)喘鳴、憋氣甚至窒息。肺癌的診斷多依賴：X線檢查、支氣管鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、剖胸探查術(shù)、ECT檢查、縱隔鏡檢查。

　　3.泛細(xì)支氣管炎：多發(fā)生于男性，既往有鼻竇炎。鼻息肉冰上，發(fā)作時(shí)有氣急、咳痰、喘息、紫紺等癥狀，患者多有杵狀指，肺部可聞及捻發(fā)音，影像學(xué)可見(jiàn)小結(jié)節(jié)影，平喘藥物治療效果差，紅霉素療效好。

　　4.肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)：血中嗜酸粒細(xì)胞明顯增高，胸片可見(jiàn)肺內(nèi)有陰影；而哮喘病人則胸片多正常。