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二甲雙胍“不能承受之重”

2018-06-10 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:面對各種新機制、新靶點的降糖藥上市,二甲雙胍始終保持著降糖的“初心”——提高胰島素敏感性(IS)、減少葡萄糖吸收。然而,在它登上T2DM一線用藥的地位之前,曾經(jīng)背負(fù)各種“不可承受之重”,即使現(xiàn)在已有大量臨床證據(jù)為其“正名”,部分醫(yī)生及患者對二甲雙胍的認(rèn)識仍存在很大的誤區(qū)。

 在2型糖尿?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://qwdk666.com/tnbpd/tnblx/2x/" target="_blank">T2DM)的臨床診治中,部分醫(yī)生和患者對二甲雙胍的使用存在認(rèn)識誤區(qū)?!抖纂p胍臨床應(yīng)用專家共識(2016年版)》從二甲雙胍的臨床地位與使用時機、作用機制、劑量與臨床療效、安全性等幾個方面分別進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

 
二甲雙胍臨床應(yīng)用60載,已成為全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一。面對各種新機制、新靶點的降糖藥上市,二甲雙胍始終保持著降糖的“初心”——提高胰島素敏感性(IS)、減少葡萄糖吸收。然而,在它登上T2DM一線用藥的地位之前,曾經(jīng)背負(fù)各種“不可承受之重”,例如增加心血管疾病風(fēng)險、增加腎小球濾過率、低血糖風(fēng)險等等,甚至一度瀕臨退市,著實歷經(jīng)了一番坎坷。
 
即使現(xiàn)在已有大量臨床證據(jù)為其“正名”,部分醫(yī)生及患者對二甲雙胍的認(rèn)識仍存在很大的誤區(qū),例如:
 
誤區(qū)1二甲雙胍只適用于超重或肥胖的糖尿病患者。
 
誤區(qū)2二甲雙胍只適用于T2DM的治療。
 
誤區(qū)3二甲雙胍對肝腎危害大。
 
誤區(qū)4二甲雙胍不良反應(yīng)大,可誘發(fā)乳酸性酸中毒。
 
誤區(qū)5雙胍類降糖藥品種較少,臨床可選擇藥物較少。
 
誤區(qū)6即使應(yīng)用不同劑型,二甲雙胍的惡心、嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)也不可避免。
 
這些認(rèn)識及使用上的誤區(qū),導(dǎo)致一些原本可從二甲雙胍治療中獲益的患者錯失治療良機。同時,二甲雙胍的不良反應(yīng)也使一部分患者望而卻步——傳統(tǒng)的二甲雙胍片劑于胃中溶解,釋出高濃度的二甲雙胍,可刺激上消化道,從而可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng);而二甲雙胍的主要吸收場所為小腸,若藥物能直達(dá)小腸,不僅保證了療效,還可以減少對胃的刺激。
 
 
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