案例:確診糖尿病8年
患者,女,53歲,工人,8年前被確診為2型糖尿病。剛被查出糖尿病的時(shí)候,患者表現(xiàn)得非常悲觀,想到自己收入普通,如果病情控制不好,就要每天吃藥、打針,負(fù)擔(dān)會越來越重。后來,聽說運(yùn)動就能降血糖,從此,她除了按照醫(yī)生的建議控制飲食外,每天晚飯后進(jìn)行快步行走,風(fēng)雨無阻?;颊叩拈L期堅(jiān)持為自己帶來了難以預(yù)料的效果,至今她不需要服用任何降糖藥,血糖始終控制在正常范圍內(nèi),更沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。
專家點(diǎn)評:運(yùn)動是性價(jià)比最高的糖尿病治療方式!
運(yùn)動治療,就像飲食控制一樣,也是一種基本治療,與藥物治療同樣重要。運(yùn)動治療幾乎沒有任何經(jīng)濟(jì)支出,卻能產(chǎn)生難以想象的治療效果,所以說運(yùn)動是性價(jià)比最高的糖尿病治療方式。有些患者在確診為糖尿病后,常會產(chǎn)生悲觀絕望心理。通過運(yùn)動,不僅能夠良好地控制血糖,而且能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。
超過80%的2型糖尿病與肥胖及缺少運(yùn)動有關(guān),對于糖尿病高危人群,運(yùn)動對于預(yù)防糖尿病的發(fā)生具有非常顯著的效果。如果每天進(jìn)行規(guī)律的體育運(yùn)動,糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)性可降低15%~60%。
對于已經(jīng)診斷的糖尿病患者,運(yùn)動不僅可以預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,而且可以改善并發(fā)癥的發(fā)展和預(yù)后。
因此,運(yùn)動應(yīng)是所有糖尿病患者及高危人群最佳、最永久、最經(jīng)濟(jì)、不可缺少的治療選擇。所以運(yùn)動療法在糖尿病患者的綜合管理中占有非常重要的地位。
運(yùn)動療法適合哪些人
糖尿病的運(yùn)動療法泛指任何體力活動,一般是指長期的、適度的、持續(xù)性的慢性運(yùn)動。
除運(yùn)動的禁忌證外,運(yùn)動幾乎適合于所有的糖尿病前期人群、無顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病患者、無酮癥酸中毒的1型糖尿病患者以及有微量蛋白尿、無眼底出血的單純性視網(wǎng)膜病變者。
哪些患者不適合運(yùn)動
糖尿病患者存在以下8種情況時(shí),絕對或相對禁忌進(jìn)行運(yùn)動鍛煉:
1.血糖明顯升高,>16.7mmol/L,尤其是尿酮體陽性的患者,暫時(shí)不宜運(yùn)動。
2.明顯的低血糖或血糖波動大,發(fā)作時(shí)血糖<4.0mmol/L,暫時(shí)不宜運(yùn)動。
3.并發(fā)急性感染,特別是發(fā)熱時(shí),切忌強(qiáng)行運(yùn)動。
4.合并未控制的高血壓,血壓超過180/120mmHg,應(yīng)通過藥物治療,待血壓穩(wěn)定后再運(yùn)動。
5.合并嚴(yán)重心功能不全,稍微活動一下就感覺胸悶、氣喘的患者,經(jīng)藥物治療心功能穩(wěn)定后再運(yùn)動。
6.合并嚴(yán)重的糖尿病腎病,血肌酐>1.768mmol/L,應(yīng)禁忌運(yùn)動。
7.合并嚴(yán)重的眼底病變、增殖性視網(wǎng)膜病變、眼科檢查提示有眼底出血者。
8.合并新近發(fā)生的血栓,應(yīng)先進(jìn)行腦卒中康復(fù)訓(xùn)練,待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行運(yùn)動。
1型糖尿病是否可以運(yùn)動
案例:1型糖尿病合并糖尿病酮癥
患者,女,40歲,因明顯的乏力、消瘦,伴有口渴、多飲到醫(yī)院檢查,血糖27.6mmol/L,尿常規(guī)顯示尿酮體(++),被確診為1型糖尿病合并急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥,醫(yī)生建議立即進(jìn)行胰島素治療?;颊咦约荷暇W(wǎng)查詢,運(yùn)動能夠降低血糖,于是,買來跳繩,有空就跳。運(yùn)動后感覺全身肌肉酸痛、疲乏無力,病情未見改善。
專家點(diǎn)評:有酮體存在,不適合運(yùn)動。
酮體是機(jī)體在無氧代謝過程中產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物,當(dāng)發(fā)生糖尿病酮癥時(shí),患者需要休息并積極配合的血糖監(jiān)測和胰島素治療,待酮體消失,血糖控制良好且穩(wěn)定后才可以循序漸進(jìn)地運(yùn)動。否則,這個(gè)時(shí)候運(yùn)動不僅不利于血糖控制和病情恢復(fù),而且有誘發(fā)酮癥酸中毒甚至昏迷的危險(xiǎn)。所以,運(yùn)動也不能盲目,一定要在病情許可的前提下進(jìn)行。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥358單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥741.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥231.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥135硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥525用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥35本配合飲食和運(yùn)動治療,用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥185用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥251.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥48用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥355配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥64適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥15適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲得良好控制的2型糖尿病。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥151、用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥71、用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥15適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥58