養(yǎng)血清熱眉額部定時痛止案

2014-08-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者家人來告，患者頭痛約1月不愈，每天太陽升起時開始發(fā)作，整個白天疼痛不休，直至日落黃昏時，頭痛即停止。1個月來，不僅頭痛未止，而且視力下降。去醫(yī)院診治，結(jié)論為血管神經(jīng)性頭痛并老年性白內(nèi)障。由于天氣炎熱，患者畏懼陽光，筆者遂乘車前往視之。

　　田某，男，70歲，職工，出診病例。

　　2000年8月10日初診：患者家人來告，患者頭痛約1月不愈，每天太陽升起時開始發(fā)作，整個白天疼痛不休，直至日落黃昏時，頭痛即停止。1個月來，不僅頭痛未止，而且視力下降。去醫(yī)院診治，結(jié)論為血管神經(jīng)性頭痛并老年性白內(nèi)障。由于天氣炎熱，患者畏懼陽光，筆者遂乘車前往視之。

　　刻診：患者平臥，用冷水毛巾敷其頭額部。詢其頭痛部位，答曰：頭額部連及目眶，尤以眉骨部為甚，其他處均不見疼痛。詢其疼痛時間，答曰：每日定時發(fā)作，早晨6點(diǎn)半太陽升起時，頭痛準(zhǔn)時開始，下午6點(diǎn)半太陽落下時，頭痛準(zhǔn)時停止。

　　詢其痛勢，答曰：疼痛難忍，初服去痛片尚可控制少許，久服卻不能取效，每天只得以冷水毛巾頻頻敷之，以求痛勢緩解。詢其兼癥，答曰：頭額疼痛時伴有目脹，且頭額疼痛一個月來，視力明顯下降，畏光、目蒙、目中有干澀感，口中微苦。、

　　詢其飲食、二便及睡眠情況，答曰：夜寐欠安，其他正常。舌淡紅，苔薄黃，脈細(xì)。

　　辨證：肝血不足，虛熱頭痛。

　　治法：養(yǎng)肝血，清虛熱。

　　主方：生熟地黃湯。

　　處方：生地20克，熟地20克，當(dāng)歸身15克，白芍15克，柴胡10克，黃芩10克，黃連3克，天冬15克，地骨皮10克，枳殼6克，菊花10克，葛根20克，五味子6克，甘草6克。10劑，水煎服。

　　2000年8月20日二診：訴頭額痛仍定時發(fā)作，但痛勢減半，目脹顯減，目中尚有蒙澀感，視力仍未改善。舌脈如前，仍擬上方再進(jìn)10劑。

　　2000年8月30日三診：訴頭額痛已止，但每從太陽升起時覺頭額部有一種昏沉感，直至下午日落之前即自行消失。目蒙目澀近日顯減，視力較前略有改善?？诳嘁阎梗褫^疲乏，睡眠較差。舌苔薄黃，脈細(xì)。再擬前方加減治之。

　　處方：西洋參10克，生地20克，熟地20克，當(dāng)歸身15克，白芍15克，柴胡10克，黃芩10克，天冬10克，地骨皮10克，炒棗仁20克，菊花10克，草決明20克，天麻15克，甘草6克。10劑，水煎服。

　　2000年9月9日四診：患者自己來門診就診。曰：頭痛全止，頭部昏沉感已解除，睡眠轉(zhuǎn)佳。唯視力未見明顯改善。舌苔薄黃，脈細(xì)。擬補(bǔ)肝湯善后，并囑服一個月明目地黃丸，同時囑近日用餐時，可多食一點(diǎn)雞肝，以期改善視力。

　　處方：當(dāng)歸10克，白芍10克，川芎10克，生地20克，炒棗仁20克，木瓜10克，麥冬15克，草決明20克，甘草6克。10劑，水煎服。

　　按：眉額部白天定時疼痛，《審視瑤函》稱為陰邪風(fēng)癥。謂“此癥專言額角板骨，及眉棱骨之病也，發(fā)則多為六陽用事之時”。又云：“生熟地黃湯：治目不光明，眉骨痛甚，此系肝虛，法當(dāng)養(yǎng)血涼血益血。”本案用之，其效卓然。

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