發(fā)燒馬上去醫(yī)院？關(guān)于寶寶發(fā)燒，你想知道的這里都有！

2018-08-13 來(lái)源：全國(guó)衛(wèi)生12320 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：短期一般2、3天內(nèi)發(fā)熱，發(fā)熱期間寶寶玩耍自如，吃喝正常，交流如前，皮膚紅潤(rùn)，沒(méi)有其它伴發(fā)癥狀，這說(shuō)明孩子的病情并不嚴(yán)重，家長(zhǎng)一般是可以在家觀察孩子的。

寶寶一發(fā)熱，家長(zhǎng)會(huì)焦慮的問(wèn)

寶寶發(fā)熱了要不要去醫(yī)院??？

要不要緊??？

要不要輸液??？

好糾結(jié)?。?！

應(yīng)該說(shuō)大部分感冒經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理會(huì)自限，但即使是普通的感冒，由于可能是某些病譬如肺炎、傳染病，中樞感染等的前期表現(xiàn)，所以觀察過(guò)程很重要。

那哪些情況可以居家觀察？哪些情況最好去就診呢？

短期一般2、3天內(nèi)發(fā)熱，發(fā)熱期間寶寶玩耍自如，吃喝正常，交流如前，皮膚紅潤(rùn)，沒(méi)有其它伴發(fā)癥狀，這說(shuō)明孩子的病情并不嚴(yán)重，家長(zhǎng)一般是可以在家觀察孩子的。

什么情況下就醫(yī)診治？

1、發(fā)熱：一般建議3月齡以下的患兒≥38℃；3～6月齡的嬰兒≥38.9℃；6～24月齡，體溫超過(guò)38.9℃并持續(xù)24小時(shí)以上;2歲或以上，持續(xù)發(fā)熱3天以上都要及時(shí)就診。

即使這樣建議，年齡越小的小兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，不能自行抵御感染，我們認(rèn)為一旦有發(fā)熱不論高低，最好到醫(yī)院就診，特別是3個(gè)月以?xún)?nèi)的孩子。

2、拒絕飲食、飲水或飲水較多仍有不舒服表現(xiàn)，尿少、口干、淚少。

3、精神差、煩躁或無(wú)力，神志模糊；反復(fù)嘔吐、腹瀉；劇烈咳嗽、呼吸急促、面色改變；耳朵疼、拽耳朵；尿頻、尿痛；皮膚出現(xiàn)皮疹或出血點(diǎn)；前囟隆起、頸部發(fā)硬、劇烈頭痛、運(yùn)動(dòng)障礙、驚厥；既往有熱性驚厥史等。

發(fā)熱的藥物處理

我們既往一般處理發(fā)熱的理解是寶寶發(fā)熱38.5℃以下是可以采用物理降溫的，超過(guò)38.5℃就需服用退燒藥。

不過(guò)現(xiàn)在我們也認(rèn)為即使熱度超過(guò)38.5℃，患兒無(wú)不適表現(xiàn)也是可以觀察的，若患兒精神狀態(tài)不好，舒適度不佳，即便體溫未達(dá)到38.5℃，也可以使用退熱藥。

密切觀察體溫變化及小兒舒適感比較重要，小兒發(fā)熱的常用退熱藥為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

關(guān)于物理降溫

既往我們常推薦物理降溫作為退熱的輔助措施，但最新的發(fā)熱診療指南基本否定了物理降溫的作用原因是有時(shí)物理降溫會(huì)明顯增加患兒的不適感，所以目前不常規(guī)推薦使用溫水擦浴等來(lái)退熱。

但鑒于許多臨床觀察認(rèn)為物理降溫仍是有效的，加上發(fā)熱對(duì)兒童及家長(zhǎng)均帶來(lái)相當(dāng)焦慮的情緒，所以我們認(rèn)為在小孩不抗拒或給予溫水擦浴等物理降溫措施時(shí)小兒表現(xiàn)為舒適的，仍可以作為輔助措施。

所以如果物理降溫措施實(shí)施后患兒表現(xiàn)為不舒服的感覺(jué)，請(qǐng)不要使用退熱貼、溫水擦浴等來(lái)退熱，更不推薦冰水或乙醇(酒精)擦浴方法來(lái)退熱。

發(fā)熱能不能捂？

發(fā)熱時(shí)用厚被子捂汗的方法肯定是不可取的，容易引起驚厥、虛脫甚至有生命危險(xiǎn)，但也不都是完全敞開(kāi)式散熱。

一般在發(fā)熱上升期表現(xiàn)為手腳涼、軀干暖時(shí)或患兒覺(jué)得冷時(shí)可以蓋薄被，后面體溫上升到一定程度，四肢變暖后或患兒覺(jué)得熱時(shí)可以松解衣被，只腹部臍上輕蓋即可，過(guò)程關(guān)注體溫、舒適感。

退熱期的護(hù)理

孩子在退熱過(guò)程中往往出汗較多，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)替孩子擦干汗液，更換污濕衣被，多喂溫開(kāi)水，飲食宜清淡易消化如稀飯、爛面條等，不要食用辛辣、油膩、刺激性食物。

多臥床休息、保證充足睡眠、不去公共場(chǎng)所防止交叉感染。

和很多疾病一樣，感冒發(fā)燒也需要一個(gè)痊愈過(guò)程，很難立馬“藥到病除”，反復(fù)3、5天是常見(jiàn)的，家長(zhǎng)不要過(guò)分焦慮，聽(tīng)從就診醫(yī)生建議很重要。

當(dāng)然發(fā)熱處理確實(shí)并不簡(jiǎn)單，雖大部分自限，仍有相當(dāng)部分可能進(jìn)展，家長(zhǎng)們需密切觀察病程變化，加強(qiáng)居家護(hù)理，必要時(shí)及時(shí)就診。

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