了解骨折的致傷原因?qū)钦鄣奶幚砑邦A(yù)防具有重要意義，造成骨折的主要原因大致分為三類。

外傷性骨折

造成外傷性骨折的外力，分為直接暴力、間接暴力和肌肉牽拉力三種:

(一)直接暴力

外力直接作用的部分發(fā)生骨折，如槍彈傷、擠壓傷、打擊傷、沖撞傷、爆炸傷。骨折多為開放性、橫形、軟組織損傷重，少數(shù)為粉碎性骨折。

(二)間接暴力

骨折不發(fā)生在暴力直接作用的部位。按受力方式的不同,間接暴力分為：

1.杠桿力：如行走時(shí)的跌倒，手掌部著地，上肢與地面成角，暴力由于掌部向上傳導(dǎo)，造成橈骨遠(yuǎn)端骨折或肱骨髁上的骨折。

2.扭轉(zhuǎn)暴力：常見于投擲力運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作，如投手榴彈、鉛球、鐵餅、標(biāo)槍等，由于上肢的速度旋轉(zhuǎn)，可造成肱骨干的螺旋骨折。

3.縱向傳導(dǎo)力：由高處跌落、肘部著地，引起肱骨髁間骨折；足部或臂部著地由于面的反作用力與上半身的沖力，使椎體承受縱向傳導(dǎo)壓力，造成壓縮骨折。

(三)肌肉牽拉力

這種損傷取決于骨與周圍軟組織的特殊解剖關(guān)系，強(qiáng)有力的肌腱止點(diǎn)和肌肉的起點(diǎn)，由于跌倒或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉突然收縮，造成脛骨結(jié)節(jié)或跟骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折。

應(yīng)力性骨折

應(yīng)力性骨折也稱疲勞骨折，屬累積性損傷，多見于長(zhǎng)跑、競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員或強(qiáng)化性訓(xùn)練后。由于長(zhǎng)期重復(fù)輕微損傷力，使其作用于受力骨骼的薄弱處，即應(yīng)力集中的部位，當(dāng)超過其疲勞極限，可逐漸形成骨折。

應(yīng)力骨折常見部位是第二、三跖骨頸或腓骨下1/3處。這種骨折的特點(diǎn)還在骨組織出現(xiàn)疲勞裂段的同時(shí)，伴有骨組織的修復(fù)過程，無骨折移位(圖1-2-1)，臨床上常漏診。應(yīng)詳細(xì)詢問病史。

病理性骨折

(一)全身性骨骼疾病

年老體弱和長(zhǎng)期服用激素類藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松；代謝性骨疾病，腎小管疾病，骨發(fā)育不良，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，甲狀腺功能亢進(jìn)，Paget’s病，成骨不全，骨髓瘤(圖1-2-2)。

(二)骨的局部疾病

骨轉(zhuǎn)移瘤，骨原發(fā)性惡性腫瘤，骨原發(fā)性良性腫瘤，骨炎癥性病變(圖1-2-3)。