這種手麻不是頸椎病而是腕管綜合征

2019-12-04 來源：骨事匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在手腕部，由手腕部的骨頭和肌腱共同圍成一個(gè)管狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“腕管”，腕管內(nèi)既有肌腱也有神經(jīng)從中走行。當(dāng)手腕部骨折或損傷、感染、勞損、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等各種因素，導(dǎo)致腕管的空間絕對(duì)或相對(duì)變小，壓迫到正中神經(jīng)。

最近門診來了一位手麻的患者，這位患者雙手麻木已經(jīng)1年時(shí)間了，除了麻木，最近還出現(xiàn)了疼痛，日?；顒?dòng)都已經(jīng)受到了限制，捏東西困難，拿不了筷子，甚至夜間還會(huì)麻、疼醒，經(jīng)常起來抱手才可以緩解。

之前，這位患者已經(jīng)在其他醫(yī)院已經(jīng)就診，醫(yī)生診斷為“神經(jīng)根型頸椎病”，但是經(jīng)過將近1年多的膏藥、理療等方式，效果并不明顯。

在門診，醫(yī)生仔細(xì)查看了患者頸椎部位的片子，患者的X光片和核磁顯示患者確實(shí)存在一定程度的頸椎問題，比如頸椎的生理曲度變直，骨質(zhì)增生，以及多個(gè)節(jié)段的頸椎間盤膨出，但是從片子上看，患者的頸椎病情程度并不是很嚴(yán)重，很難引起手部如此嚴(yán)重的癥狀。

最后，醫(yī)生又對(duì)患者進(jìn)行了仔細(xì)的查體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大魚際肌明顯萎縮、拇指外展受限、對(duì)掌功能變差，患者拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè)麻木明顯，感覺減退明顯;尤其比較典型的是，環(huán)指的內(nèi)外兩側(cè)感覺有非常大的差異，內(nèi)側(cè)半的感覺基本正常，小指的感覺也是正常的；叩擊手腕時(shí)會(huì)有放電樣麻木。

最后，醫(yī)生確診這位患者的手麻并不是因?yàn)轭i椎病，而是“腕管綜合征”。

什么是腕管綜合征？

在手腕部，由手腕部的骨頭和肌腱共同圍成一個(gè)管狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“腕管”，腕管內(nèi)既有肌腱也有神經(jīng)從中走行。

當(dāng)手腕部骨折或損傷、感染、勞損、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等各種因素，導(dǎo)致腕管的空間絕對(duì)或相對(duì)變小，壓迫到正中神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)下面一系列癥狀：

拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè)3個(gè)半手指麻木、疼痛。

大拇指外展、屈曲和對(duì)掌肌力減弱

嚴(yán)重者大魚際肌肉萎縮

如何自我判斷？

腕管綜合征在片子上很難診斷，診斷的方式主要是通過臨床查體來確定：

屈腕試驗(yàn)(Phalen試驗(yàn))

腕關(guān)節(jié)極度掌屈，1分鐘后，如果感覺到拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè)3個(gè)半手指麻木、疼痛加重則為陽性

叩擊試驗(yàn)(Tinel征)

用手指輕叩腕部，如出現(xiàn)拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè)3個(gè)半手指麻木、疼痛加重則為陽性

腕管綜合征的治療：

休息

休息可以減輕受壓的神經(jīng)根的水腫程度，減輕癥狀。

理療、冰敷

癥狀加重時(shí)，每2小時(shí)冰敷手腕部1-2次，每次10-15分鐘。

非甾體抗炎藥

包括口服及外用的膏藥等。

封閉治療

直接將類固醇、消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物注射在腕部。

手術(shù)治療

在上述一些列保守治療無效后，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

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