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這種手麻不是頸椎病 而是腕管綜合征

摘要:在手腕部,由手腕部的骨頭和肌腱共同圍成一個管狀,醫(yī)學上稱之為“腕管”,腕管內既有肌腱也有神經從中走行。當手腕部骨折或損傷、感染、勞損、風濕、類風濕、痛風等各種因素,導致腕管的空間絕對或相對變小,壓迫到正中神經。

最近門診來了一位手麻的患者,這位患者雙手麻木已經1年時間了,除了麻木,最近還出現(xiàn)了疼痛,日?;顒佣家呀浭艿搅讼拗?,捏東西困難,拿不了筷子,甚至夜間還會麻、疼醒,經常起來抱手才可以緩解。

之前,這位患者已經在其他醫(yī)院已經就診,醫(yī)生診斷為“神經根型頸椎病”,但是經過將近1年多的膏藥、理療等方式,效果并不明顯。

在門診,醫(yī)生仔細查看了患者頸椎部位的片子,患者的X光片和核磁顯示患者確實存在一定程度的頸椎問題,比如頸椎的生理曲度變直,骨質增生,以及多個節(jié)段的頸椎間盤膨出,但是從片子上看,患者的頸椎病情程度并不是很嚴重,很難引起手部如此嚴重的癥狀。

最后,醫(yī)生又對患者進行了仔細的查體,結果發(fā)現(xiàn):大魚際肌明顯萎縮、拇指外展受限、對掌功能變差,患者拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側麻木明顯,感覺減退明顯;尤其比較典型的是,環(huán)指的內外兩側感覺有非常大的差異,內側半的感覺基本正常,小指的感覺也是正常的;叩擊手腕時會有放電樣麻木。

最后,醫(yī)生確診這位患者的手麻并不是因為頸椎病,而是“腕管綜合征”。

什么是腕管綜合征?

在手腕部,由手腕部的骨頭和肌腱共同圍成一個管狀,醫(yī)學上稱之為“腕管”,腕管內既有肌腱也有神經從中走行。

當手腕部骨折或損傷、感染、勞損、風濕、類風濕、痛風等各種因素,導致腕管的空間絕對或相對變小,壓迫到正中神經,就會出現(xiàn)下面一系列癥狀:

拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側3個半手指麻木、疼痛。

大拇指外展、屈曲和對掌肌力減弱

嚴重者大魚際肌肉萎縮

如何自我判斷?

腕管綜合征在片子上很難診斷,診斷的方式主要是通過臨床查體來確定:

屈腕試驗(Phalen試驗)

腕關節(jié)極度掌屈,1分鐘后,如果感覺到拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側3個半手指麻木、疼痛加重則為陽性

叩擊試驗(Tinel征)

用手指輕叩腕部,如出現(xiàn)拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側3個半手指麻木、疼痛加重則為陽性

腕管綜合征的治療:

休息

休息可以減輕受壓的神經根的水腫程度,減輕癥狀。

理療、冰敷

癥狀加重時,每2小時冰敷手腕部1-2次,每次10-15分鐘。

非甾體抗炎藥

包括口服及外用的膏藥等。

封閉治療

直接將類固醇、消炎止痛、營養(yǎng)神經藥物注射在腕部。

手術治療

在上述一些列保守治療無效后,可以進行手術治療。

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