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關(guān)節(jié)別卡疼痛 醫(yī)生竟然說是因?yàn)殛P(guān)節(jié)鼠

摘要:因?yàn)殛P(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)樞紐,如果“關(guān)節(jié)鼠”長(zhǎng)到一定大小,隨著關(guān)節(jié)的活動(dòng),不斷在關(guān)節(jié)間摩擦,如果延誤治療,“關(guān)節(jié)鼠”會(huì)將關(guān)節(jié)內(nèi)正常軟骨損壞,久而久之關(guān)節(jié)間隙變窄,成為重度骨性關(guān)節(jié)炎,只能關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療了。

王女士40歲,3年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹不適,伴有關(guān)節(jié)彈響,及關(guān)節(jié)絞鎖,未進(jìn)行相應(yīng)治療,最近一月癥狀加重,出現(xiàn)行走困難,伸屈活動(dòng)受限。

王女士來我院就診,經(jīng)過一系列檢查后,醫(yī)生告訴王女士,她的膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)了“關(guān)節(jié)鼠”,關(guān)節(jié)鼠在關(guān)節(jié)內(nèi)四處游竄,從而引起了疼痛、關(guān)節(jié)別卡等癥狀。

“老鼠”竟然會(huì)進(jìn)到關(guān)節(jié)腔?

其實(shí)“關(guān)節(jié)鼠”不是真正的老鼠,而是指人體關(guān)節(jié)里的游離體。因?yàn)樗鼈冊(cè)陉P(guān)節(jié)里像老鼠一樣游竄,醫(yī)生就給它們?nèi)×诉@個(gè)不太雅觀,卻十分形象的名字。

“關(guān)節(jié)鼠”從何而來?

游離體可為纖維蛋白性、纖維性或骨軟骨性。纖維蛋白性游離體可繼發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)出血,血凝塊極化構(gòu)成。纖維性游離體常為自身脫落的肥大滑膜絨毛。軟骨性游離體主要來自創(chuàng)傷或各種病理情況,如滑膜骨軟骨瘤病、剝脫性骨軟骨炎、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎等。這些東西在關(guān)節(jié)腔內(nèi),就可能成為“關(guān)節(jié)鼠”。

由于關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生的滑液,含有營(yíng)養(yǎng)成分,這些“小老鼠”能夠直接吸收,久而久之,還會(huì)越長(zhǎng)越大。它們大多為不規(guī)則球形。小的直徑1毫米左右,大的可達(dá)兩三厘米。數(shù)量可以是單個(gè),也可以是“一窩”,幾十、幾百個(gè)不等。

人體的很多關(guān)節(jié)都可能出現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”,其中以膝關(guān)節(jié)最為多見。平時(shí)“關(guān)節(jié)鼠”隱伏在關(guān)節(jié)的側(cè)窩,不太活動(dòng)。這時(shí)病人癥狀較輕,僅有關(guān)節(jié)酸痛,輕度腫脹,有時(shí)發(fā)生彈響,病人常感到抬腿無力,上下樓梯費(fèi)勁。

但有些“關(guān)節(jié)鼠”天性不安分,有時(shí)可“跑”到關(guān)節(jié)間隙中,出現(xiàn)關(guān)節(jié)別卡感。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)突然疼痛劇烈,難以忍受,不能邁步。要是忍痛活動(dòng)幾下,“關(guān)節(jié)鼠”有可能受到擠壓而“逃竄”,癥狀可以很快減輕或消失。如果病情嚴(yán)重,活動(dòng)關(guān)節(jié)也趕不走它們,就只能到醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生想辦法“捉鼠”、“驅(qū)鼠”了。

如何發(fā)現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”

X線平片及CT可顯示骨軟骨性游離體,不能顯示其他性質(zhì)的游離體。

MRI可顯示纖維蛋白性、纖維性或骨軟骨性游離體,但是容易與滑膜、脂肪軟組織混淆,需結(jié)合臨床癥狀及查體。

發(fā)現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”,要及時(shí)捉

因?yàn)殛P(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)樞紐,如果“關(guān)節(jié)鼠”長(zhǎng)到一定大小,隨著關(guān)節(jié)的活動(dòng),不斷在關(guān)節(jié)間摩擦,如果延誤治療,“關(guān)節(jié)鼠”會(huì)將關(guān)節(jié)內(nèi)正常軟骨損壞,久而久之關(guān)節(jié)間隙變窄,成為重度骨性關(guān)節(jié)炎,只能關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療了。

關(guān)節(jié)鏡,巧捉“關(guān)節(jié)鼠”

膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體多數(shù)通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將游離體取出,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)傷口小、出血少、恢復(fù)快,一般術(shù)后麻醉消退即可下床活動(dòng)。

王女士在醫(yī)生的建議下住院行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),術(shù)后第二天就能下床活動(dòng),別卡、疼痛的癥狀也消失了。

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