一部分股骨頭壞死患者由于首發(fā)癥狀不是髖部疼痛，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、下肢酸脹等，極容易被誤診為腰椎管狹窄等其他疾病，耽誤治療時(shí)機(jī)。那么，當(dāng)我們出現(xiàn)髖部疼痛時(shí)，該怎么識(shí)別是不是股骨頭壞死呢?

一般，股骨頭壞死有三大典型表現(xiàn)：

1、疼痛：表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼或者大腿根部疼痛。

2、活動(dòng)受限：比如站立時(shí)做“內(nèi)八字”動(dòng)作或坐著時(shí)蹺二郎腿困難，下蹲費(fèi)勁等。

3、跛行。

股骨頭壞死與其他疾病如何鑒別？

1、髖臼發(fā)育不良

髖臼發(fā)育不良也叫先天性髖關(guān)節(jié)脫位，在我國(guó)很常見(jiàn)，多見(jiàn)于青年女性。

大部分患者往往在小兒時(shí)期無(wú)任何癥狀，到青年或成年后才開(kāi)始出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，可出現(xiàn)大腿根部疼痛，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)跛行。

2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年患者身上，繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于晚期髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人。

患者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，同時(shí)髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)外旋皆受限。

3、大粗隆滑囊炎

股骨大粗隆滑囊炎的發(fā)生可因外傷導(dǎo)致，亦可因反復(fù)磨損致傷。

患者的表現(xiàn)是局限性的大腿外側(cè)疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外側(cè)。患者髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)不受影響，X線片也沒(méi)有異常表現(xiàn)。

4、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

高齡女性可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松?；颊邥?huì)有以腰背痛為主的全身性疼痛，包括髖部疼痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)駝背等畸形。

5、腰椎管狹窄及腰椎間盤(pán)突出

腰椎管狹窄的患者多為中老年人，患者有典型的間歇性跛行，即走一段很短的距離，患者即出現(xiàn)腰部不適或者雙下肢酸脹、麻木或者疼痛等，需要歇息一會(huì)兒，之后又可以走一小段路。

腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在青壯年人群，典型的癥狀是髖部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可見(jiàn)間盤(pán)突出，后方硬膜囊受壓。