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摔一下就要換關(guān)節(jié)？

2018-08-22 來源：骨事一點通  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：俗話說“家有一老，如有一寶”，老年人年紀(jì)大了，很多方面就特別需要家人的照顧，如果忽視就很容易發(fā)生危險，比如，我們今天文章要講的“股骨頸骨折”，很多就是由于老年人摔倒所致。

俗話說“家有一老，如有一寶”，老年人年紀(jì)大了，很多方面就特別需要家人的照顧，如果忽視就很容易發(fā)生危險，比如，我們今天文章要講的“股骨頸骨折”，很多就是由于老年人摔倒所致，

1990年，全球各地估計有130萬例髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生，隨著人口老齡化，這個數(shù)字還在不斷攀升，到2050年，全球髖關(guān)節(jié)骨折的人數(shù)將達(dá)到700~2100萬例，股骨頸骨折發(fā)生的平均年齡是80歲，其中75%是女性；

一、為什么老年人更容易股骨頸骨折？

90%以上的股骨頸骨折是在站立或者行走時跌倒發(fā)生的，因為老年人多有骨質(zhì)疏松，骨量減少，即使輕微的外力即可造成骨折，此外，摔倒后的保護機制的減少也是很重要的因素，如圖是年輕人常見的摔倒姿勢：

在摔倒后，用雙手支地去緩沖摔倒的影響，

而老年人的摔倒常見的姿勢，是這樣：

老年人遭受髖部骨折時沒有向前的動力，缺少上肢緩沖保護機制，通常直接摔到髖部。

二、股骨頸骨折的發(fā)生率有多高？

股骨近端骨折或髖關(guān)節(jié)骨折基本上可分為兩組：囊內(nèi)骨折（股骨頸骨折）和囊外骨折。其中股骨頸骨折約占56%。

三、股骨頸骨折有哪些癥狀？

患者摔倒后，尤其是老年女性，倒在地板上自己不能起來。患肢通?？s短、外旋，活動可引發(fā)疼痛。

四、可能會做哪些檢查？

X線：X線可診斷出骨折。

髖關(guān)節(jié)磁共振成像(MRI)：除了顯示髖關(guān)節(jié)骨折外MRI還可以提示骨血腫、恥骨支骨折或軟組織損傷。

同位素骨顯像：

髖關(guān)節(jié)計算機斷層掃描(CT)：

有些患者認(rèn)為骨折只照X線就可以了，有些則認(rèn)為檢查越多越好，這些都是不可取的，具體要做哪些檢查需要醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況判定。

五、會有哪些常見的合并癥？

1、骨折不愈合：

2、股骨頭缺血性壞死：是股骨頸骨折最常見的晚期并發(fā)癥，發(fā)生率20%~45%。迄今為止仍無有效的方法預(yù)測和治療股骨頭缺血性壞死。

六、股骨頸骨折的治療

手術(shù)治療VS保守治療：

對無移位的囊內(nèi)髖部骨折可以進(jìn)行保守治療?；颊弑仨毝唐谙拗苹顒优P床休息。保守治療骨折發(fā)生移位的風(fēng)險較內(nèi)固定后顯著增高，在老年和虛弱患者中增高更明顯。在符合手術(shù)指征的前提下，一般會優(yōu)選手術(shù)治療，只有評估手術(shù)不耐受、嚴(yán)重合并癥或是身體狀況極差才會進(jìn)行保守治療。

手術(shù)治療包括：內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)

內(nèi)固定：如果骨折部位血供較好，愈合不成問題，醫(yī)生可能會采用內(nèi)固定的方法。但是，股骨頸骨折很難達(dá)到安全穩(wěn)定的固定，并且股骨頭血供不佳。

對老年人來說，股骨頸骨折發(fā)生愈合和股骨頭壞死的機率非常高，行內(nèi)固定手術(shù)失敗的幾率很高，并且很有可能發(fā)生股骨頭壞死，所以很多外科醫(yī)生一般會選擇關(guān)節(jié)置換。

人工關(guān)節(jié)置換：是指用人工制造的關(guān)節(jié)代替自身關(guān)節(jié)的方法。

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