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中老年人警惕“頸心綜合征”

2018-02-22 來源:李新銀骨質(zhì)增生專科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病,是一種退行性病變,主要是脊椎骨邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅和韌帶鈣化,致頸椎正?;《认?、椎間隙狹窄。

頸椎病是中、老年人的常見病、多發(fā)病,是一種退行性病變,主要是脊椎骨邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅和韌帶鈣化,致頸椎正常弧度消失、椎間隙狹窄。由于骨贅壓迫脊神經(jīng)根,可引起臂叢神經(jīng)劇烈的疼痛,牽涉到肩、臂,放射到手指,時(shí)間久長,可引起相應(yīng)肌肉萎縮;又因頸椎穩(wěn)定性降低,在轉(zhuǎn)頸、過度仰頭或低頭時(shí),壓迫椎動(dòng)脈造成椎-基底動(dòng)脈供血不足,可致發(fā)作性眩暈、復(fù)視、耳鳴、視物不清、猝倒。

頸椎病除以上常見的癥狀外,還??衫奂靶难芟到y(tǒng),如心前區(qū)疼痛,類似冠心病樣心絞痛;也可因骨贅刺激或壓迫脊髓和脊髓血管,引起側(cè)角內(nèi)交感神經(jīng)細(xì)胞功能障礙,或由于椎—基底動(dòng)脈供血不足,使延髓內(nèi)心血管調(diào)節(jié)中樞缺血,引起反射性冠狀動(dòng)脈痙攣收縮,導(dǎo)致心肌缺血,誘發(fā)心律失常。以上這些由于頸椎病而引起的心血管損害,統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。心前區(qū)疼痛稱之為“頸性心絞痛”,心律失常稱之為“頸性心律失常”。除心前區(qū)疼痛外,還可有胸悶不適、心悸、氣促等。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化,有室性早搏或房性早搏。此外,還可有血壓升高,這與椎骨增生或椎周組織無菌性炎癥,刺激交感神經(jīng)有關(guān)。

中、老年人也是冠心病多發(fā)年齡,所以“頸心綜合征”常易被誤診為冠心病。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。它與勞力負(fù)荷增加、情緒激動(dòng)無關(guān),服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解;而頸椎負(fù)荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素,如高枕臥位,長時(shí)間維持過度仰頭、低頭的體姿,長時(shí)間頭頸轉(zhuǎn)向一側(cè),脊背受涼、潮濕、扭傷、勞累等??捎深i椎攝片證實(shí)是否頸椎病。但確診頸椎病后,還不能立即排除心血管疾病的可能,故應(yīng)進(jìn)一步對病人進(jìn)行24小時(shí)心電圖監(jiān)護(hù):平臥休息2小時(shí)后與臥床前心電圖進(jìn)行對比;取坐位,1分鐘內(nèi)完成45度以上的左右轉(zhuǎn)頸各30次,對比轉(zhuǎn)頸前后的心電圖。如臥位后,ST段及T波呈缺血性變化,散步后消失;轉(zhuǎn)頸后ST段及T波缺血性改變又出現(xiàn)或加重,說明心電圖變化與頸部負(fù)荷有關(guān),可確診為“頸心綜合征”。冠心病則與此不同,ST段及T波缺血性改變與頸部負(fù)荷增減無關(guān),僅在活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。因此,臥位試驗(yàn)與轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)是鑒別“頸心綜合征”與冠心病的簡便、經(jīng)濟(jì)、有效的方法。

“頸心綜合征”根源是頸椎病,所以主要是治療頸椎病。如糾正高枕臥位,使用適當(dāng)高度的枕頭(約1個(gè)拳頭高);避免過度仰頭、低頭或長時(shí)間頭轉(zhuǎn)向一側(cè);注意頸部保暖,避免頸、脊背受涼;局部進(jìn)行理療,熱敷;適當(dāng)?shù)念i部體操以活動(dòng)頸部,可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。

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