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骨折術后康復不得不做的事,了解多少?

摘要:此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。因此,功能鍛煉的主要目的可以肌肉鍛煉為主。在骨折早期主要目標在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹,防止出現(xiàn)關節(jié)僵硬和肌肉萎縮,使骨折愈合與功能恢復相結合。

  骨折術后康復不得不做的事,了解多少?

  骨折治療最終目的是使患者最早的最大限度地恢復功能,任何手術絕不可能是治療的全部,故康復護理在骨折患者的治療中占舉足輕重的地位??祻妥o理可以有效地改善和促進血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合,避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等。

  1、一期康復(傷后1-2周)

  此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定,容易再移位。因此,功能鍛煉的主要目的可以肌肉鍛煉為主。在骨折早期主要目標在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹,防止出現(xiàn)關節(jié)僵硬和肌肉萎縮,使骨折愈合與功能恢復相結合。早期臥床休息,將患肢置于舒適位置,并保持其略高于心臟水平,可促進靜脈的回流,并作向心性按摩以利于腫脹消退。進行傷肢股四頭肌肌肉的等長收縮,即在關節(jié)不動的前提下,肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松,即我們平時所說的繃勁和松勁,通過肌肉的等長收縮可以預防肌肉萎縮或粘連。

  每日4~5次,每次5分鐘左右,以不使患者感到腿累為原則。并結合患肢踝關節(jié)的主動背伸及跖屈運動,以上運動不能干擾骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活動,尤其不能做下肢的內外旋運動。此期的康復訓練,原則上除了骨折外上下關節(jié)不運動外,身體的其他部位均應進行正常的活動。手術患者術后4-6小時進行關節(jié)主、被動鍛煉,并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉,以促進患肢靜脈回流,加速腫脹的消退。

  預防其深靜脈血栓形成的發(fā)生,鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽,同時上肢外展,以擴胸增進體力和心肺功能。同時做踝關節(jié)及趾間關節(jié)屈伸活動、以小腿肌肉及股四頭肌等長收縮為主要活動。手術后1-2周,主要幫助患者做肌肉自主收縮和放松。術后密切觀察患肢血運及活動情況,傷口滲血情況及傷肢腫脹程度和傷肢動脈情況;對髖部骨折,手術后幾天內的翻身和患肢活動均由醫(yī)護人員指導和協(xié)助。

  2、二期康復(傷后2-4周)

  這一時期,骨、關節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術切口正在愈合,手術部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失,骨折端已有纖維連接,并正在形成骨痂。在此期間,可進行關節(jié)活動,指導患者在床上患肢不負重活動,進行膝關節(jié)、踝關節(jié)以及足的小關節(jié)主動伸曲鍛煉,踝關節(jié)的內外伸展練習,股四頭肌的等長收縮,利用牽引床以進行上臂鍛煉,訓練臂力,以便下地時用拐,增加髖關節(jié)伸曲活動,對于在術前牽引或石膏固定時間較長,關節(jié)有一定程度僵硬的患者應給予CPM機鍛煉,再逐漸過度到關節(jié)的主動功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強度和活動范圍,使全身關節(jié)達到或接近正常的活動,使患肢的功能大部分得到恢復。但此期活動仍需限制。

  3、三期康復(傷后5-6周)

  該期要鍛煉關節(jié)和肌肉,擴大關節(jié)各方向的活動范圍,恢復肌力,增加肢體運動功能。在此期間繼續(xù)加強患肢關節(jié)的主動訓練,使患肢功能恢復正?;顒臃秶鶕?jù)骨折的情況,可扶雙拐下床活動,尤其是活動患側膝關節(jié)及髖關節(jié),但是傷肢嚴禁負重。

  4、四期康復

  康復訓練的后期指從骨關節(jié)等組織已經愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時間,此時骨折已達到臨床愈合或已經去除外固定,此時骨性骨痂已形成,X線檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力,但大多存在鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復的目的是恢復受累關節(jié)的關節(jié)活動度、增強肌肉的力量,使肢體功能恢復。

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