骨質(zhì)疏松是中老年人普遍存在的問題,特別是中老年女性問題更為嚴(yán)重,但這些問題,普遍沒有引起人們的高度重視。我們知道,因骨質(zhì)疏松而引起的老年人骨折的情況,后果非常嚴(yán)重,有可能會造成終身癱瘓在床,給家庭子女帶來負(fù)擔(dān)的同時,老人的生活質(zhì)量也會大大下降。骨質(zhì)疏松被稱為人類健康的沉默殺手!
可能引起骨質(zhì)疏松的常見疾病
1、內(nèi)分泌疾病:糖尿病(1型、2型)、甲狀旁腺功能亢進癥、庫欣綜合征、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等。
2、結(jié)締組織疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等。
3、多種慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良。
4、胃腸疾病和營養(yǎng)性疾?。何詹涣季C合征、胃腸大部切除術(shù)后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥、長期靜脈營養(yǎng)支持治療等。
5、血液系統(tǒng)疾病:白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合癥等。
6、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養(yǎng)不良癥、僵人綜合征和肌強直綜合征等。
7、長期制動(如長期臥床)或太空旅行。
8、器官移植術(shù)后
9、常期使用下列藥物:糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)或腎衰用透析液等。
因此,日常生活中,如何預(yù)防骨質(zhì)疏松顯得十分重要!但是,很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松就是缺鈣,補補鈣就可以了,事實是這樣嗎?其實,這個觀念并不是完全正確。盡管鈣質(zhì)補充對應(yīng)付骨質(zhì)疏松癥頗為重要,但還有其他的要素也同樣要考量一下。保持鎂、硼、鉀、葉酸、硫、維生素A、C、D、E、K等營養(yǎng)物質(zhì)的均衡,對于抵抗骨質(zhì)疏松,扮演著重要的角色!還有,蛋白質(zhì)也是不可缺少的營養(yǎng)素之一。
預(yù)防和調(diào)理骨質(zhì)疏松
1、關(guān)注維生素、鉀離子、鎂離子等多種因素
鎂離子為PTH外周作用的輔助因子,一旦出現(xiàn)頑固性低鈣血癥,需要警惕低鎂血癥的存在。當(dāng)鎂離子缺乏,PTH分泌受抑制,腎小管和骨骼對PTH的敏感性降低,從而導(dǎo)致低鈣血癥。
2、補鈣和維生素D只是基本治療措施
在防治骨質(zhì)疏松的道路上,缺乏的不僅僅是原材料,還有調(diào)控。畢竟鈣、磷在成骨中只作為原料,以羥磷灰石結(jié)晶沉積在成骨細胞分泌的類骨質(zhì)而形成骨。
3、雌激素的重要性
雌激素通過影響應(yīng)變閾值來影響肌力與骨量之間的關(guān)系。青春期,增加的雌激素降低了骨應(yīng)變閾值,即較小的應(yīng)力可以啟動成骨,破骨的骨代謝活動,使骨量增加;而在絕經(jīng)期,由于雌激素的降低,骨重建閾值提高,在相同的外力下,則是破骨大于成骨,引起骨丟失。因此,雌激素替代療法,或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑能完全有效地預(yù)防絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松癥。
4、雙磷酸鹽類藥理作用
雙磷酸鹽類藥物能夠通過抑制破骨細胞(就是堵住了水池的排污口)的骨吸收而預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、腎結(jié)石不是補鈣的禁忌癥
但對此類人群需要重點排查是否合并甲狀旁腺功能亢進癥,如果是甲旁亢所致,需要先處理原發(fā)病。同時監(jiān)測血鈣、尿鈣,如果尿鈣增多,那么勢必增加增加腎結(jié)石與腎實質(zhì)鈣化的風(fēng)險,從而造成反復(fù)發(fā)作的腎絞痛與血尿。此時可以應(yīng)用雙氫克尿噻以增加腎小管對尿鈣的重吸收。
6、血鈣并不能反映我們機體的總鈣量
牙齒和骨骼中含鈣量占99%,細胞外液僅僅占1%,因此平時我們抽血檢測到的血鈣并不能反映我們機體的總鈣量,誠如血鉀并不能反映機體的總鉀量一樣。
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