彌可保治療神經根型頸椎病

　　彌可保即甲鈷胺，是天然存在的維生素B12的一種代謝產物， 因系人工合成含甲基（CH3–B12）又稱甲基維生素B12。由于該藥能有效地加速神經細胞核酸及蛋白質合成，促進髓鞘形成，軸突再生，改善軸索傳導，因此對緩解病人自覺癥狀和改善神經傳導均有較好的療效。本院多年來已用于神經系統(tǒng)及相關疾病，現(xiàn)就治療頸椎病104例小結如下。

　　1.1 資料

　　頸椎病變引起神經癥狀104例中，以頸背部疼痛為主61例，上肢自肩周向遠端放射痛25例，上肢遠端麻木伴肌萎縮（掌手骨間?。?2例，頸痛伴有發(fā)作性眩暈6例。年齡36～72歲，女性68例，男性36例，平均年齡54歲，均經CT、MRI或頸椎正斜位片證實為頸椎病變。另選取50例既往未用彌可保病人作為對照。年齡30～80歲，平均年齡52歲，其中頸背部痛28例，放射狀痛12例，麻木伴肌萎縮5例，頸痛伴眩暈發(fā)作5例。用藥為維生素B12、骨寧和理療等。

　　1.2 方法

　　一般均用500?g肌注，癥狀重者1次／d，輕者隔天1次，緩解后日服500?g，2～3次／d．總療程在1個月。

　　1.3 療效判定

　　按新加坡國立大學醫(yī)院標準觀察分成4個檔次：自發(fā)疼痛、上肢痛、活動受限、感覺異常、腱反射等明顯改善；上述癥狀有部分或半數(shù)改善；上述癥狀僅見輕度減輕；一均癥狀均無改變。

　　討論

　　報告顯示彌可保對頸性疾患導致周圍神經病變，有效率達79.8%。主要表現(xiàn)為肢體疼痛緩解，麻木減輕，運動功能恢復。

　　彌可保為維生素B12的第四代產品，因在鈷分子上結合了一個甲基基團，可參與細胞中甲基轉換以及核酸、蛋白質和脂質代謝，藥物半衰期長，肌注1～3h血濃度達高峰，維持48h，連用1月，血漿維生素B12含量較用藥前增加3倍；口服吸收不需內因子介導，至神經系統(tǒng)后促進核酸、蛋白質和卵磷脂的合成，通過刺激使軸突再生，達到修復損傷神經的作用。此外有試驗證明，彌可保治療尚可防止有髓鞘神經纖維變性和脫髓鞘。從本文資料所示對頸椎病變引起的疼痛、麻木、酸脹等有明顯療效，如配合理療、推拿等療效可能更佳。這與目前國內外各家報道一致，且應用中未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。

　　頸椎病為中老年神經系統(tǒng)常見病，可引起肩臂疼痛、麻木、活動障礙、肌肉萎縮，重者可造成椎動脈血供障礙，產生眩暈等癥狀。既往在康復治療中均使用理療牽引、頸托限制頭部活動等，輔以中成藥、維生素B12、尼莫地平等治療，效果不夠滿意。彌可保的應用為治療這類疾病開創(chuàng)了更有效的康復治療新方法。