一、術(shù)后康復(fù)第1階段（術(shù)后2周內(nèi)）

　　康復(fù)原則：此期為手術(shù)后早期，手術(shù)部位存在較為明顯的炎性反應(yīng)，關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱組織尚未愈合。康復(fù)治療重點為減輕局部炎癥反應(yīng)，消腫止痛，促進血液循環(huán)，預(yù)防感染，防止下肢深靜脈血栓形成。

　　康復(fù)目標：減輕手術(shù)后疼痛、腫脹，術(shù)后2周髖周圍無明顯腫脹。早期進行肌力及活動度訓(xùn)練，以免關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。以靜力訓(xùn)練為主，術(shù)后2周髖關(guān)節(jié)伸直正常，屈曲可達90°。

　　（1） 術(shù)后患肢置于外展中立位，兩腿之間放置枕頭，大腿外側(cè)放置枕頭防止外旋。

　?。?）麻醉解除后即可開始主動屈伸足趾及踝關(guān)節(jié)，進行踝泵訓(xùn)練：5分鐘/組，1組/小時，促進血液及淋巴的回流，減輕腫脹、預(yù)防深靜脈血栓。

　　（3） 肌力訓(xùn)練

　　術(shù)后第1天開始股四頭肌、腘繩肌和臀部肌肉的等長收縮訓(xùn)練：大于300次/每日。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。術(shù)后1周開始雙橋運動練習(xí)。仰臥雙腳分開，屈膝抬高臀部。10秒鐘/次，10次/日。酌情逐步開展股四頭肌、腘繩肌的皮筋抗阻力練習(xí)。肌力訓(xùn)練要在無痛的情況下進行，根據(jù)患者的情況酌情增加練習(xí)的頻率及強度。

　?。?） 關(guān)節(jié)活動度練習(xí)

　　術(shù)后第1天開始患肢的被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。CPM機訓(xùn)練，2次/日，30分鐘/次?；顒咏嵌仍跓o痛或微痛情況下逐漸增大，屈曲小于90°，訓(xùn)練后冰敷20—30分鐘。術(shù)后第3天開始主動屈膝屈髖練習(xí)，髖外展練習(xí)，避免內(nèi)收、內(nèi)旋動作。

　　（5） 負重及體位轉(zhuǎn)移

　　患者向健側(cè)翻身，兩腿間要夾一個枕頭。術(shù)后第3天，床上訓(xùn)練臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。術(shù)后1周，扶雙拐站立，練習(xí)扶雙拐或步行器行走。骨水泥型可100％負重，非前水泥型20％負重，6周以后逐漸增加到100％負重?；旌闲蛥⒄辗枪撬嘈突颊?。

　?。?） 患肢氣壓循環(huán)泵治療：促進血液循環(huán)，減輕腫脹，防止深靜脈血栓形成。

　　二、術(shù)后康復(fù)第2階段（術(shù)后2—4周）

　　康復(fù)原則：此期皮膚已經(jīng)愈合，關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱術(shù)后3周已基本愈合。康復(fù)治療重點為增加髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)活動度。

　　康復(fù)目標：術(shù)后4周髖周肌力達到IV—V級，主動伸髖正常、屈髖達90°，被動屈髖達110°。非骨水泥假體患者的負重站立正常，步態(tài)基本正常（扶雙拐）。

　?。?） 肌力練習(xí)

　　加強直抬腿肌力訓(xùn)練，伸膝后直抬高至患肢與床或30°處，保持10秒鐘，10—20次/組，2組/日。繼續(xù)強化股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力訓(xùn)練。

　?。?） 主動關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練

　　緩慢、用力，最大限度主動屈膝屈髖，保持10秒鐘后緩慢伸直。10—20次/組，2組/日。角度逐漸增加。主動伸髖訓(xùn)練：單橋運動。健肢直腿抬高，患肢屈膝抬臀，10—20次/組，2組/日。術(shù)后4周主動伸髖正常，屈髖達90°，被動屈髖達110°。膝關(guān)節(jié)屈伸正常。開始自行車訓(xùn)練，負荷逐漸增大并逐漸降低座位的高度。10—30分鐘/次，2次/日。

　?。?） 平衡及步態(tài)訓(xùn)練

　　骨水泥型患者繼續(xù)站立平衡訓(xùn)練，有條件時使用電腦平衡儀進行訓(xùn)練。訓(xùn)練難度由易到難。步態(tài)訓(xùn)練由4點—3點—2點步態(tài)。非骨水泥型部分負重，由?體重—?體重—100％體重逐漸過渡?？稍诮】捣Q上患肢負重，以明確部分體重負重的感覺。有條件時使用減重訓(xùn)練儀進行減重步態(tài)訓(xùn)練。術(shù)后第2—4周，酌情練習(xí)上下階梯，開始上樓時健側(cè)在先，下樓時患側(cè)在先。骨水泥型開始進行雙腿靠墻靜蹲練習(xí)。

　　三、術(shù)后康復(fù)第3階段（術(shù)后第5—12周）

　　康復(fù)原則：此期為手術(shù)后中晚期，康復(fù)重點為進一步加強髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，日常生活自理，逐步恢復(fù)運動。

　　康復(fù)目標：術(shù)后6周髖周肌力達到V級，主動屈伸髖正常。術(shù)后8周步態(tài)正常，術(shù)后12周日常生活能力正常，能夠進行適宜的運動。

　?。?） 繼續(xù)進行股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力練習(xí)。使用髖部等長抗阻力訓(xùn)練儀進行髖周抗阻肌力練習(xí)，阻力根據(jù)患肢情況漸進性增加?？棺韫β首孕熊囉?xùn)練，角度訓(xùn)練；隨力量增加逐漸增加下蹲的角度，2分鐘/次，間隔10秒鐘，5—10次/組，2—3組/日?？绮接?xùn)練，包括前后、側(cè)向跨步訓(xùn)練。20次/每組，組間休息1分鐘，4—6組連續(xù)訓(xùn)練，2次/日。肌力較好后進行患側(cè)單腿蹲起訓(xùn)練。要求緩慢、用力、有控制。20—30次/組，組間間隔1分鐘，2—4組/次，2次/日。

　?。?） 繼續(xù)進行髖關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練，角度逐漸增加。術(shù)后8周主動髖關(guān)節(jié)活動度基本正常。

　?。?） 繼續(xù)進行平衡及步態(tài)訓(xùn)練：非骨水泥型患者術(shù)后6周開始進行站立平衡訓(xùn)練?？梢允褂秒娔X平衡儀進行訓(xùn)練，訓(xùn)練難度由易到難。步態(tài)訓(xùn)練非骨水泥型患者逐漸棄拐進行訓(xùn)練。

　?。?） 術(shù)后12周日常生活完全自理，關(guān)節(jié)活動度、髖周肌肉力量基本正常而逐漸恢復(fù)體育活動?；颊呖梢愿鶕?jù)自身情況進行散步、游泳、自行車、高爾夫球等運動。