肝火犯胃吐酸水，中醫(yī)愛(ài)用兩味藥的小處方，藥物比例很關(guān)鍵

2017-02-07 來(lái)源：杏花島標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：左金丸，又名回令丸，出自《丹溪心法》，在古籍中是治療肝火犯胃的要藥。原方中黃連性寒為君，吳茱萸性熱為佐使，按6：1入藥，以大比例黃連清肝火，吳茱萸制約黃連的寒性，同時(shí)助胃和降。

　　在跟診的時(shí)候看到一個(gè)嘔吐的病人，已發(fā)病2個(gè)多月，食入即吐，噯氣乏力，咽中自覺(jué)有痰，色白，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦沉。這是一個(gè)比較典型的肝氣犯胃證。筆者在處方中看見(jiàn)了“吳茱萸6克，黃連3克”的字眼，一時(shí)間有些猶豫，這是左金丸么？為什么吳茱萸的用量比黃連還大？在查閱了資料并和老師討論之后，才發(fā)現(xiàn)是筆者太狹隘了。

　　黃連

　　左金丸，又名回令丸，出自《丹溪心法》，在古籍中是治療肝火犯胃的要藥。原方中黃連性寒為君，吳茱萸性熱為佐使，按6：1入藥，以大比例黃連清肝火，吳茱萸制約黃連的寒性，同時(shí)助胃和降。而本方此處卻用了吳茱萸6克，黃連3克，比例倒置。為什么要這樣用呢？仔細(xì)看病例我們可以發(fā)現(xiàn)，這位病人雖然同是肝病及胃所致的惡心嘔吐，但其總體表現(xiàn)為寒證，若仍是大比例黃連，寒上加寒，則會(huì)加重病情。故使用吳茱萸6克，佐以黃連，在肝胃同治的基礎(chǔ)上彰其溫?zé)嶂?。此方不過(guò)是在左金丸的基礎(chǔ)上加以變化調(diào)整。

　　吳茱萸

　　其實(shí)臨床上有很多類(lèi)似的運(yùn)用，就單拿左金丸而言，黃連和吳茱萸的比例不同，則針對(duì)不同的疾病，在臨床上也有相應(yīng)的研究。古語(yǔ)有云：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”。臨床中經(jīng)常見(jiàn)到肝、脾、胃同時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)惡心嘔吐，噯氣不舒等癥狀。黃連為大寒之藥，可清肝胃之熱，吳茱萸性熱味辛，有和胃降逆的功效，二者合用時(shí)肝胃同治，可互為佐使，效果顯著。當(dāng)黃連與吳茱萸為6：1時(shí)，更適宜于肝經(jīng)郁熱，熱邪犯胃的病證；而當(dāng)黃連與吳茱萸為1：1時(shí)，寒熱之性不顯，則適宜于寒熱夾雜的肝氣犯胃證。反之當(dāng)二藥的比例如本方中倒置時(shí)，則針對(duì)于寒凝肝經(jīng)所致的肝氣犯胃證。

　　通過(guò)這個(gè)事情筆者也意識(shí)到經(jīng)方不僅是方，更是法，需要經(jīng)方上再加以辨證運(yùn)用，擴(kuò)大其使用范圍。如若生搬硬套，恐會(huì)像筆者這樣貽笑大方，特此與同仁共享。