體重控制是糖尿病管理中一個(gè)重要的組成部分，特別是對(duì)2型糖友，體重控制本身就是一種治療手段。減肥可降低內(nèi)臟的脂肪堆積，提高胰島素敏感性，改善療效。不過(guò)一些糖友由于未能掌握正確的減肥方法，導(dǎo)致效果不佳，甚至在減肥過(guò)程中出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。古方中醫(yī)專家提醒糖友，科學(xué)減肥才能有效控糖。
臨床上，短期內(nèi)應(yīng)用低碳水化合物（每天不超過(guò)120克碳水化合物，如大米、面條等）飲食對(duì)糖友有明顯的減重效果。一般糖友在體驗(yàn)低碳水化合物飲食兩周內(nèi)能減肥4~6公斤，這對(duì)控制血糖有積極作用。中醫(yī)介紹，這種減肥法比較適用于膽固醇含量高的超重人群。曾經(jīng)有過(guò)一名150公斤的男性“三高”患者，經(jīng)過(guò)低碳水化合物飲食三周后體重下降到120公斤。體重得到控制后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均回歸正常值，無(wú)需再依靠藥物治療。需要明確的是，這名患者是典型的由過(guò)度肥胖而導(dǎo)致的“三高”，所以減肥后病情迅速減輕，患者在控制體重的同時(shí)繼續(xù)注意飲食生活習(xí)慣、定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等即可停藥。
通過(guò)低碳水化合物飲食減肥的糖友需要注意以下三點(diǎn)。首先，糖友要加強(qiáng)維生素的補(bǔ)充；其次，糖友需大量飲水，飲水給人飽腹感的同時(shí)可有效預(yù)防減肥過(guò)程中的不良反應(yīng)，如糖尿病酮癥；最后，此方法不建議糖友長(zhǎng)期使用。
雖然減肥對(duì)控糖有立竿見(jiàn)影的效果，減肥減得越多越好、越快越好的觀點(diǎn)是不可取的。患者應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)并參照身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）公式所得出的值，合理減肥，一般每個(gè)月可酌情減自身體重的5%~7%，直至體重達(dá)標(biāo)（BMI為18.5~24.9）。對(duì)于重度肥胖患者（BMI超過(guò)35），可以經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后依據(jù)自身體重等生理因素適當(dāng)加速。對(duì)于老年人，減肥速度可放慢，在醫(yī)生指導(dǎo)下一般每月減1~2公斤；減肥標(biāo)準(zhǔn)也可放寬，將BMI控制在25~28即可。如果老年人體重比較穩(wěn)定，血糖控制較好，且無(wú)不適癥狀，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后即使超重也可能并不需要減肥。
中醫(yī)專家建議，在短期低碳水化合物飲食減肥后，糖友們應(yīng)養(yǎng)成長(zhǎng)期的健康飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、減少主食、適量肉（瘦肉）類，可參照醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)配餐的食譜來(lái)調(diào)理日常飲食。此外，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是控制體重的關(guān)鍵，而且運(yùn)動(dòng)可提高胰島素的敏感性，對(duì)糖尿病的治療有很大幫助。糖友在減肥過(guò)程中要注意實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止發(fā)生低血糖而加重病情。
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