配戴隱形眼鏡有3點(diǎn)非常重要，即健康性、舒適性和護(hù)理簡(jiǎn)單性?，F(xiàn)在的隱形眼鏡材料種類主流分三類：第一類為半硬鏡，即RGP；第二類為水凝膠隱形眼鏡，即熟知的HEMA材質(zhì)；第三類為較流行的硅水凝膠材質(zhì)的隱形眼鏡，三種材質(zhì)各有優(yōu)缺點(diǎn)。這三種材質(zhì)的隱形眼鏡無(wú)一能完全達(dá)到預(yù)想的效果，因此，需要針對(duì)不同的材料，對(duì)鏡片進(jìn)行設(shè)計(jì)，通過(guò)改善材料的某些缺點(diǎn)，最終讓顧客佩戴起來(lái)更加舒適健康，那么，本期微課堂就跟隨常勇強(qiáng)老師一起來(lái)了解一下關(guān)于軟性隱形眼鏡設(shè)計(jì)的一些相關(guān)知識(shí)吧。
上述為一些常見(jiàn)的隱形眼鏡技術(shù)參數(shù)，這些參數(shù)大多都在隱形眼鏡外包裝上明確標(biāo)記，在為顧客挑選合適的隱形眼鏡時(shí)，這些參數(shù)將起到一定的指導(dǎo)作用。
一．隱形眼鏡技術(shù)參數(shù)
1.基弧，是指隱形眼鏡鏡片后表面光學(xué)區(qū)的曲率半徑；
2.直徑，主要表示隱形眼鏡兩端的一個(gè)最大距離，直徑的大小很直觀，從外觀上即可看出隱形眼鏡的大小；
3.含水量，含水量是水凝膠隱形眼鏡所特有的一個(gè)參數(shù)，正因?yàn)楹@一特性，所以從各種理化參數(shù)上和特性來(lái)講，它就有了一個(gè)很大的變化；
4.中心厚度，中心厚度主要表示鏡片中央前后頂點(diǎn)之間的距離；
5.光學(xué)區(qū)，一般來(lái)說(shuō)，隱形眼鏡的的直徑在14mm左右，但并不是整個(gè)鏡片都可以視物，只有中央?yún)^(qū)域，即中間對(duì)應(yīng)瞳孔大小的區(qū)域才能夠視物，這個(gè)區(qū)域被稱為光學(xué)區(qū)；
6.矢高，它是一個(gè)非常重要的參數(shù)，決定了隱形眼鏡戴入眼睛之后的效果，即對(duì)于配適效果的評(píng)估至關(guān)重要。
7.屈光度，即隱形眼鏡的處方。
二.每一參數(shù)的具體內(nèi)容
1.基弧
a.概念
基弧為隱形眼鏡鏡片后表面光學(xué)區(qū)的曲率半徑，它的單位是用mm來(lái)表示。曲率半徑具有以下的特征：曲率半徑越大，基弧也就越大，表示鏡片越平；曲率半徑越小，基弧就越小，表示鏡片越彎。
注意：
平坦的鏡片更適合于
角膜同樣平坦的顧客，彎曲的鏡片則適合于角膜比較陡峭的顧客佩戴，參數(shù)主要用于匹配顧客的角膜形態(tài)，能夠讓顧客配適度更高。理想中隱形眼鏡配適一般是平行配適，但由于軟鏡成型性相對(duì)較差，所以當(dāng)它置于角膜表面后，一般會(huì)根據(jù)角膜的形態(tài)來(lái)改變自身的形態(tài)。
如果它變形完全貼附于角膜表面時(shí)，很有可能配適出現(xiàn)如偏緊、淚液循環(huán)不暢等問(wèn)題，所以一般情況下，軟鏡基弧的給予都會(huì)比角膜的曲率平坦10%左右，進(jìn)一步保證鏡片能夠在眼睛里有一個(gè)合適的移動(dòng)度，同時(shí)能夠保證角膜和鏡片之間的淚液可以進(jìn)行良好循環(huán)，進(jìn)行所謂眼內(nèi)廢物的排出和氧氣補(bǔ)充。
b.基弧的測(cè)量方法
這一測(cè)量方法比較簡(jiǎn)單，主要測(cè)量工具為角膜曲率儀或者是角膜地形圖。
通過(guò)兩個(gè)儀器的測(cè)量，可以得到顧客角膜前表面最大和最小兩個(gè)子午線方向上的曲率半徑和屈光度，然后再利用公式進(jìn)行計(jì)算，如上圖公式，BC（基?。┑扔诖怪狈较蚝退椒较蚯拾霃街偷囊话?，然后再乘以1.1，這一目的即上文提到的放平坦10%，即鏡片的弧度要略大于角膜，保證淚液循環(huán)。
思考1：鏡片后表面的弧度也是完全一樣的嗎？
一般情況下，設(shè)計(jì)鏡片時(shí)往往會(huì)將鏡片的后表面設(shè)計(jì)成多個(gè)弧度。如上圖鏡片的后表面共設(shè)計(jì)了三個(gè)弧，這三個(gè)弧分別是：中央?yún)^(qū)（鏡片的光學(xué)區(qū)），這部分為鏡片的基弧，即r0；向外移動(dòng)就出現(xiàn)了第二個(gè)弧，即中間的弧度，它的曲率半徑相對(duì)比r0的曲率半徑大，即r1；再向外移動(dòng)又出現(xiàn)了新的弧度，這一弧度的曲率半徑比r1大，即r2。因此，從中央到周邊，弧度的曲率半徑是逐漸增加的。
思考2：為什么要設(shè)計(jì)這么多個(gè)弧度呢？
從形態(tài)學(xué)分析，角膜并不是一個(gè)球面，角膜中央大概在3mm～4mm范圍內(nèi)，也就是角膜帽，被認(rèn)為是一個(gè)球面，一般情況下測(cè)量曲率半徑等參數(shù)，實(shí)際上也就是在測(cè)量角膜帽的度數(shù)，而越向角膜的周邊越平坦，所以，如果鏡片只設(shè)計(jì)成一個(gè)弧度，只按照角膜中央的弧度做設(shè)計(jì)的話，可能到角膜周邊或者角鞏膜緣處時(shí)就會(huì)發(fā)生不匹配的現(xiàn)象，可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)緊或者壓痕，所以從中央?yún)^(qū)開(kāi)始向周邊的地方會(huì)設(shè)計(jì)第二弧、第三弧，甚至更多。
設(shè)計(jì)這些弧的目的就是為了和周邊部的角膜進(jìn)行形態(tài)學(xué)的匹配，保證能夠合理進(jìn)行配適，一方面可以提升舒適度，另外一方面也能夠保證淚液可以進(jìn)行循環(huán)。還需注意，弧與弧之間相交的地方，從上圖可以看到在每個(gè)弧相交的地方都會(huì)有一個(gè)凸起的地方，稱為會(huì)結(jié)，它是多弧設(shè)計(jì)的副產(chǎn)品，如果戴入眼睛后，就會(huì)對(duì)角膜產(chǎn)生壓迫，造成異物感，所以廠家在設(shè)計(jì)鏡片時(shí)往往會(huì)將會(huì)結(jié)做特殊處理，比如打磨、拋光，減少佩戴時(shí)的不舒適感。
2.鏡片的直徑
一般情況下，橫徑在11mm～11.5mm，縱徑在10mm～10.5mm，最好的軟性隱形眼鏡配戴需完整覆蓋角膜，為了實(shí)現(xiàn)良好的配適評(píng)估，就需要保證鏡片比角膜直徑大。
首選的軟性隱形眼鏡直徑公式：HVID（最大可見(jiàn)虹膜直徑）+2mm，這個(gè)直徑可以將整個(gè)角膜覆蓋在里面。隱形眼鏡直徑范圍一般是13mm～15mm。在實(shí)際情況下，常用直徑一般在13.5mm～14.5mm。
對(duì)于鏡片直徑的選擇還需要考慮以下幾方面的內(nèi)容：
a.對(duì)于高度數(shù)鏡片，一般需要較大直徑的鏡片，來(lái)改善鏡片的配適和中心定位。因?yàn)殓R片的度數(shù)越高，意味著厚度越厚，每次眨眼時(shí)，鏡片和眼瞼之間的相對(duì)摩擦就會(huì)增加，造成鏡片在眼內(nèi)的移動(dòng)幅度增大，如果過(guò)大地移動(dòng)，鏡片會(huì)產(chǎn)生配適偏松，這樣就會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。對(duì)于軟鏡，一般認(rèn)為直徑越大，和眼內(nèi)的組織接觸面積越大，在眼內(nèi)的移動(dòng)幅度越小，反之，如果直徑越小，鏡片在眼內(nèi)的移動(dòng)幅度就越大，因?yàn)殓R片度數(shù)高，所以它在眼睛的移動(dòng)度就會(huì)增加了。為了改善這種情況，就要增加鏡片直徑，讓配適能夠達(dá)到理想的水平。
b.對(duì)于高含水鏡片，一般也會(huì)選擇大直徑的鏡片，主要因?yàn)樗z鏡片里面是含水的，水分主要來(lái)自于淚液，大多數(shù)顧客都會(huì)反映戴隱形眼鏡時(shí)會(huì)覺(jué)得眼睛干澀，會(huì)覺(jué)得眼干。
思考：眼干的原因是什么？
因?yàn)闇I液分泌不足，分泌的淚液不足以保證鏡片能夠達(dá)到預(yù)期的含水量，而當(dāng)鏡片的含水量達(dá)不到預(yù)期時(shí)，鏡片就會(huì)產(chǎn)生脫水現(xiàn)象，而脫水的鏡片就會(huì)造成直徑縮小，直徑縮小又會(huì)帶來(lái)戴眼鏡后移動(dòng)幅度的增加，所以很多顧客就會(huì)有這種情況。當(dāng)患者覺(jué)得眼睛非常干澀時(shí)，眨眼睛時(shí)，鏡片就會(huì)從眼內(nèi)脫出。
為了避免因脫水而造成的鏡片脫出，此時(shí)，在設(shè)計(jì)上進(jìn)行了考慮，將鏡片適當(dāng)做大一些，比如最常見(jiàn)的鏡面直徑是14mm，很多廠家就會(huì)把它的高含水鏡片做成14.2mm，即便鏡片會(huì)有一點(diǎn)因?yàn)楦稍锒撍?，但?4.2縮小一點(diǎn)還是14，而14是標(biāo)準(zhǔn)的直徑，對(duì)于大多數(shù)人都比較合適，這樣就會(huì)避免鏡片的脫出。
總結(jié)：基弧和直徑二個(gè)參數(shù)會(huì)影響到鏡片在眼睛內(nèi)配適效果，對(duì)于軟性角膜接觸鏡的良好配適非常重要。
關(guān)于隱形眼鏡技術(shù)參數(shù)中含水量、中心厚度的詳細(xì)內(nèi)容。一起來(lái)深入了解一下吧！
二、每一參數(shù)的具體內(nèi)容
3.含水量
在日常驗(yàn)配中，會(huì)涉及到含水量的問(wèn)題，具體該如何計(jì)算含水量的多少？如上圖公式，其中m濕指的是鏡片在飽含水分情況下的重量，m干則指鏡片在沒(méi)有水分、完全脫水即單純水凝膠材料情況下的重量。兩者之間的差值除以m濕乘以百分之百，如此，得到的數(shù)據(jù)就是含水量。
美國(guó)FDA將軟性隱形眼鏡的含水量分為兩類，以50%為分界線，將低于50%的鏡片稱作低含水鏡片，將高于50%的鏡片稱作高含水鏡片。
思考：含水量對(duì)于顧客配戴會(huì)產(chǎn)生哪些影響？
a.優(yōu)點(diǎn)
以高含水鏡片為例，顧客配戴高含水鏡片后，可以帶來(lái)高透氧，此時(shí)需提到一個(gè)數(shù)值，即DK值（組合數(shù)值），D值為彌散系數(shù)，K值為溶解系數(shù)。DK值表示是鏡片材料透氧性好壞的標(biāo)準(zhǔn)，即DK值越高，材料的透氧性越好，DK值越低，材料的透氧性也就越差。（注：此處DK值只是指材料透氧性好與壞，而不是鏡片，因?yàn)殓R片還與其他設(shè)計(jì)因素有關(guān)）
高含水鏡片可以使鏡片材料的DK值增加，即如果用高含水材料去制成鏡片，其透氧性會(huì)得到提升，其次，顧客佩戴高含水鏡片后是柔軟、舒適的，大家知道最早的PMMA材質(zhì)的隱形眼鏡，稱作硬鏡。水凝膠鏡片與硬鏡最大的區(qū)別就在于柔軟度，而正因?yàn)槿彳浀膬?yōu)點(diǎn)，所以才讓絕大多數(shù)顧客能夠更容易去接受隱形眼鏡。
b.缺點(diǎn)
首先，易眼干。當(dāng)配戴高含水鏡片后，實(shí)際上，它會(huì)從淚液去吸收水分，所以含水量越高，從眼睛里吸收的水分越多，當(dāng)淚液分泌不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)眼干的情況。所以有
干眼癥的顧客或者有輕度干眼的人，一般不推薦配戴高含水鏡片。
其次，易吸附蛋白沉淀。舉個(gè)例子，水凝膠隱形眼鏡就像是海綿，具有吸水的特性，它吸水的同時(shí)，還會(huì)將水里的雜質(zhì)、異物同樣吸附到海綿內(nèi)部，所以當(dāng)用海綿擦拭其他物體一段時(shí)間后，會(huì)變色變硬。軟鏡如同海綿，在吸水的同時(shí)會(huì)將淚液里的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽等沉淀物同樣吸附到鏡片的表面，形成沉淀物。而含水量越高，吸的水越多，水中含有的雜質(zhì)同樣也越多，也就是說(shuō)含水量越高，這些臟東西進(jìn)入到鏡片的表面和內(nèi)部也會(huì)增加。
最后，操作不當(dāng)易破損。含水多后，材料就會(huì)變少，而高含水鏡片本身又很柔軟，所以其材料強(qiáng)度就會(huì)下降。當(dāng)在進(jìn)行操作護(hù)理時(shí)，如果用力不當(dāng)或者操作方法不對(duì)，就很容易對(duì)高含水鏡片造成損傷，因此，通常情況下，高含水鏡片幾乎很少被用作長(zhǎng)周期鏡片，主要為短周期鏡片。主要因?yàn)楹刻嵘?，所以它易臟、易破損，如果作為年拋鏡片材料，配戴時(shí)間不久就會(huì)損壞，顧客就會(huì)產(chǎn)生投訴不滿意，所以高含水鏡片更適用于做短周期鏡片。
除此以外，還需要注意高度數(shù)鏡片伴隨的就是鏡片厚度的增加。由此一來(lái)，鏡片的透氧性隨之下降，因此，我們應(yīng)該選擇高含水鏡片來(lái)提升鏡片的透氧性。對(duì)于這種淚液分泌量較少的顧客，不建議選擇高含水鏡片，因?yàn)樗鼤?huì)在眼內(nèi)爭(zhēng)奪淚液，含水量越高，爭(zhēng)奪淚液越多，顧客干眼情況越明顯，所以對(duì)于淚液分泌少的顧客來(lái)講，一般選擇低含水鏡片，佩戴舒適感會(huì)更好一些。
4.中心厚度
中心厚度是鏡片中心內(nèi)外曲面的垂直距離，這一參數(shù)同樣會(huì)在鏡片的外包裝上標(biāo)記，一般以（-3.00D）的鏡片中心厚度來(lái)計(jì)算，這意味著鏡片屈光度不同，它的中心厚度實(shí)際上也不同，所以不同廠家在表示鏡片厚度時(shí)必須要有同樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一。
思考：在日常驗(yàn)配隱形眼鏡時(shí)，導(dǎo)購(gòu)人員會(huì)介紹鏡片是超薄的或者說(shuō)是標(biāo)準(zhǔn)厚度的，這是如何界定呢？
鏡片不同的厚度進(jìn)行了分級(jí)，從上圖看：中心厚度＜0.06mm的鏡片稱為超薄鏡片，中心厚度在0.06～0.1mm之間，為薄鏡片，中心厚度在0.1～0.15mm之間的稱為標(biāo)準(zhǔn)鏡片，而將中心厚度＞0.15mm的稱為厚鏡片。
鏡片中心厚度對(duì)于佩戴隱形眼鏡會(huì)產(chǎn)生哪些影響呢？
以薄鏡片為例，薄鏡片的優(yōu)點(diǎn)同樣是厚鏡片的缺點(diǎn)，而薄鏡片的缺點(diǎn)也就是厚鏡片的優(yōu)點(diǎn)。
優(yōu)點(diǎn)：
a.高透氧，此時(shí)需要關(guān)注DK/t值，以薄鏡片為例，鏡片越薄，透氧性也就越高，t越小，DK/t值就越大。在上個(gè)世紀(jì)80年代時(shí)就已經(jīng)制定出了DK/t值的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為理想的日戴型鏡片DK比t值大24，理想的常戴型鏡片DK比t值要大87，也就是說(shuō)，理想的日戴指白天戴晚上摘，如果想日戴能夠保證角膜健康，DK比t值需要大24，但如果低于24就會(huì)造成角膜缺氧而產(chǎn)生問(wèn)題。
理想的常戴型鏡片是指不分白天與夜晚長(zhǎng)期佩戴，不用摘除。如果戴著隱形眼鏡睡覺(jué)，想要保證角膜健康，那么DK比t值一定要大于87，不然角膜會(huì)出現(xiàn)缺氧、
水腫情況。
b.佩戴舒適，因?yàn)殓R片越薄，與眼睛的磨擦就會(huì)越小，能夠帶來(lái)整體舒適感。
缺點(diǎn)：
a.易眼干，也就是超薄鏡片帶來(lái)的不舒適，因?yàn)殓R片越薄，會(huì)造成淚液的蒸發(fā)速度增加，如果淚腺分泌不及蒸發(fā)速度，眼睛就會(huì)產(chǎn)生干燥感，而干燥感就會(huì)帶來(lái)舒適度的下降。
b.成型性略差，鏡片變薄同時(shí)就會(huì)變軟，變薄變軟后，鏡片的成型性就相應(yīng)變差了。成型性是指鏡片維持自身形態(tài)的能力，這點(diǎn)很重要，對(duì)于初戴者、矯正角膜
散光等顧客，良好的成型性更利于配戴。
c．操作不當(dāng)易破損，鏡片超薄容易產(chǎn)生破損的情況。除此之外，鏡片超薄還會(huì)產(chǎn)生兩端易黏連，而當(dāng)遇到這種狀況時(shí)，不能用手撕，而需要慢慢去揉，當(dāng)遇到時(shí)間比較緊張情況時(shí)，超薄鏡片并不是很好的選擇。
補(bǔ)充
a.眼睛較干燥的配戴者易選擇較厚的鏡片，太薄的鏡片易致脫水，進(jìn)而加重眼睛干燥感，即薄鏡片并不適合淚液不足的顧客，如果這部分顧客配戴反而會(huì)覺(jué)得更不舒適。
b.初戴顧客，且度數(shù)較低者，可戴標(biāo)準(zhǔn)厚度鏡片，配戴操作比較方便。
c.屈光度較高者，應(yīng)選擇薄鏡片，以增加透氧性和舒適度。
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