人體的眼眶、眼瞼、眼球內(nèi)均可發(fā)生腫瘤。與其他腫瘤一樣，眼部腫瘤同樣講求 “早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，以期達到最好的療效。

　　眼球突出是眼眶腫瘤常見表現(xiàn)

　　眼眶，即包繞眼球的骨性腔隙，眼眶與顱腦、鼻竇相鄰。眼眶腫瘤既可以原發(fā)于眼眶，也可以從鄰近的組織長入。眼眶腫瘤因病變部位較深，早期病變很難發(fā)現(xiàn)，病人大多因眼球突出而前往就診。

　　專家表示，眼球突出是眼眶腫瘤最為常見的臨床表現(xiàn)。當然，少數(shù)病人是眼球本身的疾病引起眼球增大，例如，高度近視，我們又稱之為“假性眼球突出”。眼球突出癥狀較輕，僅僅影響外觀；癥狀較重時，則會出現(xiàn)眼球移位、運動障礙、復視、視力下降，直至眼瞼無法閉合，引起暴露性角膜炎等。如果是惡性腫瘤引起的眼球突出，還可能遠處轉(zhuǎn)移、危及生命。

　　一旦病人眼球突出，醫(yī)生大多會詢問一些相關線索，例如年齡、病變發(fā)展速度、有無外傷、有無疼痛甚至全身血液情況、甲狀腺功能等。小兒眼球突出（尤其是雙側(cè)突出者），就要排除白血病。眼球突出并不一定意味著腫瘤。專家解釋，外傷性突眼，主要是頭面部外傷引起眶骨骨折、眶內(nèi)出血所致；內(nèi)分泌性突眼，則與甲狀腺功能亢進有關，同時伴有上眼瞼退縮；炎癥性的突眼，有急性蜂窩組織炎和慢性炎癥之分，常伴有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)；血管性突眼的特點，主要是低頭、屏氣時突眼會加重，突眼呈現(xiàn)間歇性。

　　一般來說，確診是否眼眶腫瘤，B超、CT、核磁共振等影像學檢查必不可少，它可提供病變位置、大小，穿刺活檢則能確診。眼眶腫瘤的治療方法主要是手術完整摘除，部分病例對放療有效。不過，由于在眼眶有限的空間內(nèi)，集中了眼球、視神經(jīng)、眼外肌、供養(yǎng)血管等重要結(jié)構(gòu)，因此手術有一定難度。醫(yī)生根據(jù)眼眶腫瘤的位置，選擇最佳的手術路徑，借助于先進的頭戴放大鏡系統(tǒng)，可使手術操作更加準確，最大程度減少并發(fā)癥。

　　眼瞼病變切莫諱疾忌醫(yī)

　　眼瞼即我們常說的 “眼皮”，眼瞼分為上、下兩部分，覆蓋于眼球表面。眼瞼的作用是有效地保護眼球，也正因此，眼瞼成為一個容易受傷的部位，各種組織來源的良惡性病變，都會在眼瞼發(fā)生。不過，眼瞼的部位特殊，病變很容易發(fā)現(xiàn)，只是上眼瞼的內(nèi)面，必須翻轉(zhuǎn)眼瞼才能檢查。臨床上，許多病人一旦查出眼瞼病變就是中晚期，究其原因，有的是不夠重視，長期拖延診治，有的是畏懼手術，不遵從醫(yī)生意見。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)眼瞼腫瘤呢？眼瞼腫瘤的表現(xiàn)多種多樣，良性病變大多生長緩慢、邊界清晰。但是如果腫塊突然快速增長，且有破潰、出血、自覺疼痛、色素性腫塊、有色素播散的現(xiàn)象時，必須引起高度重視。臨床發(fā)現(xiàn)，絕大部分的眼瞼惡性腫瘤發(fā)生在中老年人群，年輕人的眼瞼腫塊多是炎癥變化。診斷眼瞼腫瘤，醫(yī)生會借助放大儀器，清楚觀察病變，如果早期病變難以完全憑借臨床經(jīng)驗確診，則可利用病理活檢來確診。

　　面對眼瞼腫瘤，手術是首選的方法。手術的范圍取決于腫塊的大小、位置和深度。一些病人會擔心手術影響外貌，事實上，皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移、游離帶結(jié)膜瞼板移植、口唇或腭黏膜移植等方法的發(fā)展，已使腫瘤切除后留下的巨大缺損得到完好修復；此外，手術醫(yī)生也會在切除眼瞼腫瘤之時，充分考慮到顏面部的美容需求，實現(xiàn)清除病變、整形修復的雙重目標。

　　不過，眼瞼“寸土寸金”，即使腫塊相差僅有1毫米，手術的繁簡程度也大相徑庭，所以早診斷、早治療具有極大意義。

　　兒童好發(fā)視網(wǎng)膜母細胞瘤

　　成人多見脈絡膜黑色素瘤

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤多見于5歲以下兒童。因為患兒不能自訴視力下降，經(jīng)常是家長在暗處發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)“白瞳”、“貓眼反光”等再來就診，此時病變已處于晚期。專家說，想要早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜母細胞瘤，可采用遮蓋單眼，用鮮艷或發(fā)光物體引起孩子注意，如果出現(xiàn)視力不良、斜視、白瞳等問題，還需盡早診治。對于曾經(jīng)患有視網(wǎng)膜母細胞瘤的人，如果生育后代，應將新生兒盡早送至專科醫(yī)院檢查，篩查早期病變。

　　臨床上，通過眼底、B超、CT等檢查，可基本確診視網(wǎng)膜母細胞瘤。及時的診斷，能避免腫瘤發(fā)生眼球外生長，或全身轉(zhuǎn)移。專家表示，該病雙眼患病率約為25%，盡早檢查對側(cè)眼，能有效預防病變進展。

　　成人的眼內(nèi)腫瘤種類更多，脈絡膜黑色素瘤、眼內(nèi)血管瘤等最為常見。眼內(nèi)血管瘤可以是男性肺癌、女性乳腺癌病人的繼發(fā)癥狀，也可以是原發(fā)病灶。許多病人因視力下降、眼前出現(xiàn)固定黑影來就診，但往往被誤診耽擱病情。一般來說，有經(jīng)驗的醫(yī)生會以間接檢眼鏡、輔以B超、CT、核磁共振、眼底熒光造影等檢查，進一步明確診斷。專家說，科技的發(fā)展使得手術技巧與設備同步進展，局部切除病變、最大限度保留眼球功能，已經(jīng)成為一種選擇。目前，激光封閉腫瘤供應血管、TTT（經(jīng)瞳孔溫熱療法）、PDT（光動力療法）都可以直接照射消滅病灶，外放射和伽馬刀也對部分病例有效果。