胸部創(chuàng)傷如何鑒別診斷？兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡

2017-12-01 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸部鈍性傷里還可能有胸椎的骨折、胸骨骨折、血胸、心臟挫傷、創(chuàng)傷性濕肺及膈肌破裂等多臟器損傷等，這些創(chuàng)傷有些現(xiàn)場較難判斷病情，有些現(xiàn)場無法進(jìn)行救護(hù)，碰到此類傷者時，救治要點為妥善固定后積極向最近的醫(yī)院轉(zhuǎn)運。

　　多處肋骨骨折，該類傷者疼痛主訴明顯，胸壁軟化后暴露傷者胸壁甚至可見胸壁的反常運動，該類傷者的現(xiàn)場救護(hù)在于厚敷料加壓包扎，然后積極轉(zhuǎn)運。

　　如為開放性肋骨骨折，則參照胸部貫通傷的處理，處置后積極轉(zhuǎn)運。

　　胸部純性傷中的傷者多合半有血氣胸，但氣胸傷者的現(xiàn)場判斷較為困難，少量氣胸的傷者多無明顯癥狀，該類傷者現(xiàn)場亦無需特殊處理。而大量氣胸的傷者多有胸悶癥狀，患側(cè)聽診呼吸音極弱甚至消失，特別是張力性氣胸，該類傷者表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，發(fā)紺，氣管移向健側(cè)，頸靜脈怒張，伴有胸壁皮下氣腫，傷側(cè)胸廓飽滿需積極處理，如搶救現(xiàn)場不能實行胸腔閉式引流術(shù)處理的話，可考慮用粗針頭沿傷者鎖定中線第二肋間穿刺進(jìn)入胸膜腔排氣，且針尾接醫(yī)用手套或塑料袋，起到活瓣的作用，處理后積極轉(zhuǎn)運。

　　胸部鈍性傷里還可能有胸椎的骨折、胸骨骨折、血胸、心臟挫傷、創(chuàng)傷性濕肺及膈肌破裂等多臟器損傷等，這些創(chuàng)傷有些現(xiàn)場較難判斷病情，有些現(xiàn)場無法進(jìn)行救護(hù)，碰到此類傷者時，救治要點為妥善固定后積極向最近的醫(yī)院轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運途中密切注意傷者的生命體征等變化。

　　本研究結(jié)果還表明，兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡與醫(yī)務(wù)人員首次干預(yù)時間、達(dá)到醫(yī)院時間相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員首次干預(yù)時間越早，急診死亡率越低；創(chuàng)傷發(fā)生后到達(dá)醫(yī)院時間越久，急診死亡率越高。這與劉艷麗[9]等的研究結(jié)果一致。何忠杰[10]提出創(chuàng)傷急救的“白金10min”理念，即創(chuàng)傷發(fā)生的最初10min是救治的關(guān)鍵時間，在此期間獲得有效的醫(yī)療干預(yù)將顯著降低急診死亡率。本研究中在創(chuàng)傷發(fā)生后10min內(nèi)接受醫(yī)務(wù)人員干預(yù)的患兒僅21例，一方面提示急診路徑尚存提升空間，另一方面提示以10min作為首次干預(yù)時間分界點的統(tǒng)計意義有限。但是以30min作為分界點時，單因素分析及多因素分析仍均有統(tǒng)計學(xué)意義，顯示首次干預(yù)時間>30min是兒童胸部創(chuàng)傷急診死亡的獨立危險因素，可見及時干預(yù)對兒童胸部創(chuàng)傷搶救至關(guān)重要。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

行氣活血，舒筋止痛。用于跌打損傷，筋骨疼痛。

健客價：￥5.5

用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。

健客價：￥32

優(yōu)效修復(fù)專用牙膏(3+)(海洋薄荷香型)(華素愈創(chuàng))

適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。

健客價：￥25

適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。

健客價：￥35

本品為鎮(zhèn)咳祛痰類非處方藥藥品。

健客價：￥25

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽多痰。

健客價：￥4

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。

健客價：￥8

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。

健客價：￥5

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。

健客價：￥6.8

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。

健客價：￥9

用于上呼吸道感染（如普通感冒和流行性感冒）、支氣管炎等引起的咳嗽、咳痰。

健客價：￥24.5

止血，鎮(zhèn)痛，消炎，愈創(chuàng)。用于小面積開放性外科創(chuàng)傷。

健客價：￥29

驅(qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木，筋骨疼痛，跌打損傷，創(chuàng)傷流血。

健客價：￥23

驅(qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木、筋骨疼痛、跌打損傷、創(chuàng)傷流血。

健客價：￥24

適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

健客價：￥17

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價：￥7

驅(qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木，筋骨疼痛，跌打損傷，創(chuàng)傷流血。

健客價：￥45.9

驅(qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木、筋骨疼痛、跌打損傷、創(chuàng)傷流血。

健客價：￥18

驅(qū)風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，行瘀，消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木，筋骨疼痛，跌打損傷，創(chuàng)傷流血。

健客價：￥45

健客價：￥4.8

1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；　　 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等；　　 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；　　 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價：￥1.5

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價：￥4.09