胸部創(chuàng)傷造成的創(chuàng)傷性休克應(yīng)該如何急救

2014-08-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：創(chuàng)傷性休克病情發(fā)展迅速、危急，如搶救不及時(shí)，往往造成傷員的死亡。護(hù)理人員在搶救創(chuàng)傷性休克傷員中正確的病情判斷，有效的緊急處理、嚴(yán)密的病情監(jiān)護(hù)、體貼入微的心理護(hù)理起著重要作用。

　　創(chuàng)傷性休克（traumaticshock）是由于胸部遭受劇烈的暴力打擊重要臟器損傷、大出血等使有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及胸部創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。因此創(chuàng)傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復(fù)雜。

　　創(chuàng)傷性休克極易造成死亡

　　創(chuàng)傷性休克病情發(fā)展迅速、危急，如搶救不及時(shí)，往往造成傷員的死亡。護(hù)理人員在搶救創(chuàng)傷性休克傷員中正確的病情判斷，有效的緊急處理、嚴(yán)密的病情監(jiān)護(hù)、體貼入微的心理護(hù)理起著重要作用。

　　創(chuàng)傷性休克的緊急救護(hù)手段

　　1、開(kāi)放氣道，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的，此外要給予暢通氣道。胸部創(chuàng)傷后窒息是現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中傷員死亡的主要原因，因此，早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關(guān)鍵一步，對(duì)呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道；對(duì)頸椎骨折頭不能后仰者，應(yīng)行氣管切開(kāi)術(shù)，對(duì)無(wú)法插管口咽部梗阻者可行環(huán)甲膜切開(kāi)穿刺術(shù)。

　　2、協(xié)助病人安置體位。對(duì)輕癥或中重度病人在不影響急救處理的情況下，協(xié)助病人處于舒適臥位，對(duì)于危重患者應(yīng)予平臥位，頭偏向一側(cè)（懷疑頸椎損傷者除外）。

　　3、維持生命體征的穩(wěn)定。搶救順序應(yīng)以先處理致命損傷，搶救生命放在第一位。維持心肺腦基本功能，預(yù)防多臟器功能衰竭。如心跳呼吸驟停，要立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，早期除顫，提供有效呼吸，維持循環(huán)功能。

　　4、控制出血。在創(chuàng)傷中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是搶救創(chuàng)傷性休克的緊急措施。一般可用敷料加壓包扎止血，有活動(dòng)性出血者用血管鉗夾住出血點(diǎn)或結(jié)扎止血，如以上方法有困難者可上止血帶，止血帶可使肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)完全斷絕，因此必須記錄使用時(shí)間，每隔30min松解1次，每次松帶約3min，以免肢體壞死，止血帶累積使用時(shí)間不超過(guò)4h。

　　有骨折者給予簡(jiǎn)單而有效的固定，以減少骨折斷端活動(dòng)，防止血管神經(jīng)進(jìn)一步損傷和減輕疼痛，有利于防止休克的發(fā)生和加重。迅速補(bǔ)充血容量是搶救外傷性休克的重要措施，創(chuàng)傷性休克的病人是創(chuàng)傷與失血并存，因此，在初步止血的同時(shí)，應(yīng)建立靜脈通道。綜合考慮院前的時(shí)間限制，嚴(yán)密觀(guān)察病情，做好邊抗休克邊轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備。

　　5、注意給病人保暖。預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥的發(fā)生，但不能過(guò)熱。