納入2010年1月至2014年1月最終就診于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的0～14歲胸部創(chuàng)傷患兒的資料進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤14歲；②存在胸部損傷；③統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>14歲；②無胸部創(chuàng)傷；③資料不完整及家長(zhǎng)不配合。回顧性總結(jié)分析其年齡、性別、創(chuàng)傷情況及是否合并低氧血癥、醫(yī)務(wù)人員首次干預(yù)時(shí)間、居住地、監(jiān)護(hù)人經(jīng)濟(jì)情況、就診季節(jié)、到達(dá)醫(yī)院時(shí)間、首診醫(yī)院級(jí)別及致傷原因等臨床資料。所有患兒均根據(jù)病情及所處醫(yī)院的條件給予了相應(yīng)的治療，包括保守、手術(shù)、抗感染、補(bǔ)液、輸血等治療。

 

　　開放性氣胸（胸部吸吮傷口）

 

　　胸壁的大塊缺損會(huì)導(dǎo)致開放性氣胸，這也被稱為胸部吸吮傷口。胸腔內(nèi)及外界空氣的壓力實(shí)時(shí)保持平衡（圖3）。氣體趨于通過阻力最小的途徑；也就是說，如果胸壁的傷口直徑達(dá)到或超過氣管直徑的2/3，氣體則會(huì)在每次呼吸時(shí)有限地通過胸壁缺損。因此妨礙了有效的通氣，導(dǎo)致低氧血癥及高碳酸血癥。

 

　　早期對(duì)開放性氣胸的處理是通過使用無菌輔料迅速地閉合缺損，接著將輔料的三個(gè)邊貼拿牢，以此提供擺動(dòng)的活瓣的作用（圖4）。當(dāng)患者吸氣時(shí)，輔料緊貼著傷口，防止氣體進(jìn)入胸腔。當(dāng)呼氣時(shí)，輔料張開的一端允許氣體從胸腔逸出。遠(yuǎn)離傷口的胸腔置管應(yīng)盡早地安置。將輔料每個(gè)邊緣貼牢會(huì)使氣體在胸腔集聚，除非已安置胸腔閉式引流管，否者會(huì)導(dǎo)致張力性氣胸。任何的封閉輔料（包括塑料薄膜或凡士林紗布）可作為臨時(shí)的手段以便快速的評(píng)估能得以繼續(xù)。之后的確定性外科方法關(guān)閉胸壁缺損常常是必須的。