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你好！多發(fā)傷中顱腦損傷的發(fā)生率較高，約占2/3-3/4，休克發(fā)生率高達(dá)26-68，單純顱腦損傷伴休克的占2-3。必須仔細(xì)分析病史、受傷機(jī)制、傷后意識(shí)及瞳孔變化。傷后意識(shí)變化：傷后有持續(xù)昏迷史，應(yīng)考慮腦挫裂傷可能。有昏迷后清醒再昏迷者，應(yīng)疑有顱內(nèi)血腫存在。傷后有昏迷以后轉(zhuǎn)為清醒的，腦震蕩診斷可成立。臨床上常用Glasgow意識(shí)障礙程度量表來(lái)判定程度和預(yù)后，量分最高為15分，最低分3分，分?jǐn)?shù)越高意識(shí)狀態(tài)越好。見表一 瞳孔大小變化： 雙側(cè)瞳孔縮小的應(yīng)該考慮中、延腦損傷。單側(cè)瞳孔大，提示同側(cè)有硬膜下、外血腫。椎體束征存在失語(yǔ)、痙攣性癱瘓、腱反射亢進(jìn)、引出病理反射腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫。去大腦強(qiáng)直：腦干損傷。