預防克羅恩病復發(fā)：阿達木單抗vs硫唑嘌呤

2017-05-06 來源：醫(yī)脈通消化科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：手術后，高達70%的克羅恩病患者發(fā)生回結腸吻合口近端病變。硫嘌呤類藥物有助于防止術后復發(fā)，但他們帶來不良事件的高風險。支持英夫利昔單抗和阿達木單抗在這一情況下使用的數(shù)據有限。

　　根據來自西班牙的一項研究結果，對于術后克羅恩病復發(fā)的預防，阿達木單抗效果并不優(yōu)于硫唑嘌呤。

　　“由于受到英夫利昔單抗數(shù)據的影響，試驗開始時我們認為阿達木單抗會明顯更優(yōu)，”卡哈爾醫(yī)院AntonioLopezSanRoman博士說。“我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，在這一背景下，阿達木單抗和硫唑嘌呤是等效的。”

　　手術后，高達70%的克羅恩病患者發(fā)生回結腸吻合口近端病變。硫嘌呤類藥物有助于防止術后復發(fā)，但他們帶來不良事件的高風險。支持英夫利昔單抗和阿達木單抗在這一情況下使用的數(shù)據有限。

　　Lopez-SanRoman博士和同事們在一項納入85例接受克羅恩病手術患者的研究中比較了術后早期應用阿達木單抗或硫唑嘌呤防止術后復發(fā)的效果。

　　隨機分配接受硫唑嘌呤的40例患者有12例退出治療（9例因不良事件），45隨機分配接受阿達木單抗的患者有4例退出治療（1例由于不良事件）。

　　內鏡下復發(fā)率沒有差異（硫唑嘌呤組8/24，33.3%；阿達木單抗組11、37、29.7%；P=0.76）。

　　兩組克羅恩病疾病活動指數(shù)的變化在治療24周后或52周后沒有顯著差異，并且住院、手術、C反應蛋白、糞便鈣衛(wèi)蛋白或紅細胞沉降率沒有差異。

　　總體而言，72例患者（85.7%）經歷了232次不良事件，各組之間無顯著差異。

　　“總之，我們的試驗不能證明阿達木單抗預防術后復發(fā)對硫唑嘌呤的優(yōu)勢。”研究人員說。“考慮到它的可用性、便利性和成本，在此情況下硫唑嘌呤仍是該選擇的藥物，除非有不耐受患者，必要情況下應該接受阿達木單抗。但是這兩種藥物的療效是局部的，并且在某些情況下應進行內鏡檢查，以評估明顯內鏡下復發(fā)的存在，然后加以治療。

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