兒童哮喘管理的新觀點:來自GINA的啟示
首都兒科研究所哮喘防治與教育中心劉傳合教授先對2015年GINA指南中有關(guān)兒童支氣管哮喘診斷和管理的內(nèi)容進行解讀,以展示近年哮喘防治的新觀點。
支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促,胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生
支氣管哮喘要注意供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐、豆?jié){等。這些食品不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素,而且又無增痰上火之弊,對增強病人體質(zhì)有利。
首都兒科研究所哮喘防治與教育中心劉傳合教授先對2015年GINA指南中有關(guān)兒童支氣管哮喘診斷和管理的內(nèi)容進行解讀,以展示近年哮喘防治的新觀點。
病情較重需住院的患者,采用氧療、抗菌藥物、祛痰、營養(yǎng)對癥支持、機械通氣、霧化吸入支氣管舒張劑、口服及靜脈使用糖皮質(zhì)激素或霧化ICS治療。
哮喘急性發(fā)作的初始治療包括重復(fù)吸入短效支氣管舒張劑、吸入或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。聯(lián)合霧化吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療,可明顯降低住院率。
氣道腺樣囊性癌介于良惡性之間,以沿氣管環(huán)形生長為特點,因此早期不容易被發(fā)現(xiàn)。但實際上,早期肺功能檢查是可以發(fā)現(xiàn)與常見的哮喘肺功能不一樣的。
CT結(jié)果出來了,我看到片子,心里「咯噔」一下:片子上顯示,聲門下2cm左右的氣管明顯狹窄,長度約有3~4cm,有什么東西環(huán)繞著氣管生長,導(dǎo)致局部增厚突出。
患者既往沒有類似癥狀,也沒有過敏史。在老家已經(jīng)做了肺功能檢查報告,結(jié)果提示阻塞性通氣功能障礙,因此診斷為哮喘。胸部CT也做了,未發(fā)現(xiàn)任何異常。
不要在家里養(yǎng)貓、養(yǎng)狗等,如果堅持要養(yǎng)每周都要給寵物洗澡,同時要增加室內(nèi)通風(fēng),保持室內(nèi)外干燥,以降低居室內(nèi)過敏原水平。
中國哮喘患者達到控制標(biāo)準(zhǔn)的僅有40.5%4,也就是說超半數(shù)的患者或因為治療不規(guī)范,或由于其它原因,使得病情反復(fù)發(fā)作,不適癥狀持續(xù)存在,嚴重影響生活和工作。