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哮喘的典型病例

2017-10-30 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱,民間又常稱之為“吼病”、“氣急病”、“氣喘病”等,是氣道最常見的慢性非特異炎癥性疾患。這種炎癥與感染無關(guān)
  春暖花開的季節(jié)到了,可村里的柱子又開始喘起來了。每年一到這時(shí)候,柱子就開始打噴嚏、流鼻涕,緊接著開始胸悶、咳嗽、氣短、嗓子眼兒像安了哨子似的吱吱叫。柱子趕緊去了衛(wèi)生所,大夫給他又是輸“消炎藥”,又是打止喘針,好容易才緩解下來,年年如此??蛇@兩年,柱子喘得越來越重,不但在這個(gè)季節(jié),甚至在其他季節(jié)稍不注意也會(huì)喘,用了好多藥,打了好多針,衛(wèi)生所大夫甚至給他用了很長(zhǎng)時(shí)間的激素,結(jié)果使他的臉看起來像個(gè)小胖子,才勉強(qiáng)好一些。柱子聽說這激素除了發(fā)胖外,還有好多其他副作用,不能總用。按小廣告的介紹,用了不少藥,錢花了不少,但是依然沒有效果。于是,柱子來到了城里的大醫(yī)院。醫(yī)生讓他驗(yàn)了血,拍了X線胸片,查了過敏原,并做了肺功能的檢查,最后確認(rèn)柱子得了支氣管哮喘、并給他開了一些止喘,止咳和祛的藥物,以及兩種罐狀的氣霧劑讓他用。一個(gè)是藍(lán)顏色的氣罐,要在氣喘的時(shí)候用;而另一個(gè)是咖啡色的氣罐,要堅(jiān)持用,即使不喘的時(shí)候也要堅(jiān)持用。這樣過了半年的時(shí)間,柱子的病情總算穩(wěn)定下來了。柱子想,這藥得用多長(zhǎng)時(shí)間啊?哮喘能不能根治???應(yīng)該怎樣治療和預(yù)防?。?/div>
 
  一、什么是哮喘?
 
  哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱,民間又常稱之為“吼病”、“氣急病”、“氣喘病”等,是氣道最常見的慢性非特異炎癥性疾患。這種炎癥與感染無關(guān),所以無需使用抗菌藥物。哮喘的慢性氣道炎癥的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,主要與過敏反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)的異常有關(guān)。用一句通俗的話來講,就是氣道過敏或敏感,從而出現(xiàn)發(fā)復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。這些癥狀可自行緩解或經(jīng)治療迅速緩解。
 
  支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病。在我國(guó)有一千多萬人、全世界約1.5億人罹患此病。近年來,哮喘的發(fā)病率和病死率均呈增高趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每年約有10萬人死于哮喘病。該現(xiàn)象引起了世界衛(wèi)生組織、各國(guó)政府和臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。
 
  二、怎樣知道自己得了哮喘病?
 
  幾乎所有的哮喘患者都有長(zhǎng)期性和發(fā)作性的特點(diǎn),因此典型哮喘發(fā)作三次以上,有重要的診斷意義。病人的自覺癥狀有胸悶、氣急、呼吸困難,可自行緩解或用平喘藥物治療而緩解?;颊呙看伟l(fā)作前,以過敏性鼻炎為先兆,鼻咽發(fā)癢,眼癢,流清水樣鼻涕,打噴嚏,伴胸悶、輕咳、有痰又不易咳出。對(duì)季節(jié)性發(fā)作明顯的患者,上述前驅(qū)癥狀通常相當(dāng)明顯;緊接著還會(huì)出現(xiàn)胸部壓迫感、吸入氣不夠用,甚至斷氣,不能平臥、被迫坐起、頭向前俯、兩肩高聳、兩手撐在膝上或桌上、呼氣長(zhǎng)吸氣短、發(fā)出高調(diào)的鳴笛聲、各種呼吸肌都參與活動(dòng),頸胸肌運(yùn)動(dòng)明顯,吸氣時(shí)出現(xiàn)很深的陷凹。如果病情進(jìn)一步發(fā)展,則會(huì)因肺泡內(nèi)殘余氣體過多,影響氣體交換發(fā)生缺氧,出現(xiàn)面色晦暗、口唇指甲發(fā)紺、四肢冰涼、心跳增快、脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、情緒緊張。有些患者的哮喘發(fā)作無明顯的周期性,一年四季經(jīng)常發(fā)作,因此需要常年用藥。不少病人雖能用藥控制,但緩解期時(shí)間很短。
 
  患者出現(xiàn)上述的癥狀,應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,包括肺功能檢查、血液檢查、和過敏原檢查。肺功能檢查對(duì)哮喘患者的診斷和治療都很重要。而過敏原的檢查是要尋找過敏原和確定過敏原,還可以通過過敏原的浸出液做脫敏療法。

  三、怎樣治療哮喘?
 
  哮喘不同于其他疾病,它具有長(zhǎng)期性、周期性的顯著特點(diǎn),因此治療方案的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)基本原則,并參考病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行。在哮喘急性發(fā)作期,治療主要是用支氣管擴(kuò)張劑,如β2激動(dòng)劑、沙丁胺醇、特布他林等。為了達(dá)到速效的目的,通常用氣霧劑吸入的形式,一般15~30分鐘即起平喘作用,但維持時(shí)間只能是3~6小時(shí),停藥后哮喘可能再次發(fā)作。因此,在哮喘急性癥狀緩解后,療效的鞏固和反復(fù)發(fā)作的預(yù)防是必不可少的環(huán)節(jié)。為此需要同時(shí)和合并使用吸入皮質(zhì)激素類抗炎藥,以消除氣道的炎癥,降低氣道的反應(yīng)性。慢性哮喘或反復(fù)發(fā)作的哮喘緩解期的治療的核心在于控制氣道炎癥,整個(gè)治療的設(shè)計(jì)最好用階梯式的治療方案。
 
  哮喘目前尚無根治的特效藥,廣大患者切勿因“追求根治”而多花冤枉錢。哮喘患者及其家屬要特別注意以下幾個(gè)治療誤區(qū)。
 
  1.誤區(qū)一:期望值過高,欲速則不達(dá)
 
  有的哮喘患者急于求成,到處尋找“根治”哮喘的“靈丹妙藥”,只要看到某個(gè)廣告說“這種方法可使哮喘永不發(fā)作”,就馬上去買、去試,屢試屢敗,屢敗屢試,總是上當(dāng)受騙。不僅花了許多冤枉錢,還耽誤了正規(guī)治療。不少患者等到出現(xiàn)了阻塞性肺氣腫或慢性肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),才到大醫(yī)院找專家,此時(shí)治療效果比早期就進(jìn)行診療的效差很多。
 
  2.誤區(qū)二:只在發(fā)病時(shí)才去看醫(yī)生,平時(shí)不用藥
 
  支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病,支氣管中長(zhǎng)期存在炎癥是引起哮喘癥狀的根源。只有長(zhǎng)期應(yīng)用吸入型激素等藥物才能抑制氣道的變態(tài)反應(yīng)炎癥,從而預(yù)防發(fā)病。如果只在發(fā)病后才到醫(yī)院看急診、掛吊針,不僅多受痛苦、多花錢,還會(huì)增加藥物副作用,加重病情。對(duì)于持續(xù)期哮喘患者,堅(jiān)持在不發(fā)病的時(shí)候長(zhǎng)期吸入激素是非常重要的。
 
  3.誤區(qū)三:不敢用吸入型激素,怕產(chǎn)生依賴
 
  不少哮喘病人擔(dān)心,用了吸入型激素會(huì)引起骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓等全身副作用,或產(chǎn)生激素依賴。因此,一直不用激素,或剛用一個(gè)月就趕快停藥。其實(shí),醫(yī)生推薦的吸入型激素與口服強(qiáng)的松和靜脈用的地塞米松等全身用激素是不同的。吸入型激素不僅局部抗炎作用比強(qiáng)的松和地塞米松更強(qiáng),而且其全身副作用少很多,即使長(zhǎng)期應(yīng)用也相當(dāng)安全,不會(huì)產(chǎn)生激素依賴。有的哮喘病人連續(xù)吸入激素已經(jīng)近十年了,也沒有出現(xiàn)全身不良反應(yīng),像健康人一樣正常工作、學(xué)習(xí)。
 
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