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支氣管哮喘病人應禁用哪些藥物?

2017-10-30 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與此同時,明確當前這次加重的原因非常關鍵,如果患者的哮喘加重有明確的誘發(fā)因素而未被確定,患者可能會由于繼續(xù)接觸誘發(fā)因素,導致疾病加重甚至死亡。
  一位男性45歲患者,因發(fā)熱、胸悶、咳嗽到某醫(yī)院急診室就診,醫(yī)生給予靜脈注射某種解熱鎮(zhèn)痛藥數(shù)分鐘后,患者突發(fā)嚴重喘息,查體:口唇紫紺,雙肺布滿哮鳴音。血氣分析顯示呼吸衰竭,后經(jīng)搶救患者脫險。該患者既往有哮喘病史,此次嚴重發(fā)作是由于使用了解熱鎮(zhèn)痛藥導致的“阿司匹林性哮喘”。哮喘的嚴重發(fā)作是危及生命的急癥,醫(yī)生必須在盡可能短的時間內立即給予恰當?shù)某跏贾委?。與此同時,明確當前這次加重的原因非常關鍵,如果患者的哮喘加重有明確的誘發(fā)因素而未被確定,患者可能會由于繼續(xù)接觸誘發(fā)因素,導致疾病加重甚至死亡。那么,哮喘患者在用藥方面應該注意哪些問題呢?
 
  哮喘患者禁用藥物
 
  1、各種解熱鎮(zhèn)痛類藥物及非甾體抗炎藥。約20%-30%成年哮喘患者合并阿司匹林哮喘。這些患者須禁用所有解熱鎮(zhèn)痛類藥物及非甾體抗炎藥,包括阿司匹林、索米痛(去痛片)、阿尼利定(安痛定)、氨基比林、安乃近、安替比林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、甲滅酸、氟滅酸、萘普生、雙氯芬酸(雙氯滅痛)和吡羅昔康(炎痛喜康)等。一些復方制劑(復方茶堿片、感冒通等)含有以上藥物成分,同樣也可誘發(fā)阿司匹林哮喘發(fā)作。阿司匹林哮喘患者在使用含有以上這些藥物成分的藥物時,通常在短時間內(數(shù)分鐘至2小時內)誘發(fā)嚴重的哮喘發(fā)作甚至死亡。
 
  2、非選擇性β受體阻滯劑。這類藥物包括:普奈洛爾(心得安)、氧烯洛爾(心得平)、普拉洛爾(心得寧)、吲哚洛爾(心得靜)、噻嗎洛爾(噻嗎心安)、阿替洛爾和美托洛爾等。由于這些藥物同時阻斷腎上腺素能β1和β2受體,哮喘患者使用后可引起支氣管平滑肌痙攣,導致病情急劇惡化。少數(shù)敏感患者即使應用含有心得安或噻嗎心安的滴眼液也可誘發(fā)哮喘。
 
  3、膽堿制劑和抗膽堿酯酶藥物。這類藥物包括:乙酰膽堿、乙酰甲膽堿、毛果蕓香堿(匹羅卡品)、琥珀酸膽堿、依芬氯銨(騰喜龍)、新斯的明、加蘭他敏等。這些藥物進入人體后可導致支氣管平滑肌收縮,誘發(fā)哮喘加重。
 
  4、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑。鎮(zhèn)靜劑如利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡等,麻醉劑如普魯卡因、利多卡因、可卡因、硫噴妥鈉、溴化潘克羅寧、芬太尼等,馬利蘭等,這些藥物可抑制呼吸中樞,如果沒有機械通氣作保障,哮喘發(fā)作時應禁用。
 
  5、出現(xiàn)過嚴重過敏反應的抗生素。某些患者對青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯內等其中一種或多種抗生素過敏,可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫、哮喘發(fā)作甚至過敏性休克。如果病史曾出現(xiàn)過對某種藥物嚴重的過敏反應,必須禁用。
 
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