2018-03-05
GLP-1類藥物：糖尿病治療的新選擇
近年來，以胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)為代表的胃腸激素多肽類藥物在糖尿病治療上受到廣泛關注，GLP-1是已發(fā)現的促胰島素分泌作用最強的腸肽類激素，它通過與GLP-1受體(GLP-1R)結合發(fā)揮作用。
曾經試制過的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒有實際臨床價值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現代社會發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現是口渴，這跟肺熱有關。中消，主要表現是多食，跟胃熱有關。下消，主要表現為多尿，跟腎虛有關。下面給大家介紹幾個人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
近年來，以胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)為代表的胃腸激素多肽類藥物在糖尿病治療上受到廣泛關注，GLP-1是已發(fā)現的促胰島素分泌作用最強的腸肽類激素，它通過與GLP-1受體(GLP-1R)結合發(fā)揮作用。
鹽酸吡格列酮，與二甲雙胍一樣，并不直接刺激胰島素的分泌，而是通過增加胰島素敏感性來發(fā)揮穩(wěn)定而持久的降糖作用。這類藥物一般在每日的同一時間服用一次，每次1-2片，與是否進餐無關。
磺脲類藥物是發(fā)現最早和應用最廣泛的一類口服降糖藥。其降糖作用確切，單獨用藥可降低空腹血糖3.3-4.4毫摩爾/升，降低糖化血紅蛋白1.5-2.0%，是非肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥。
我們知道，藥物經過人體內以后大都要經過肝臟代謝，然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常的話，就能夠保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄，而不會對肝腎功能造成影響。
代表藥物有二甲雙胍，是目前國內主流口服降糖藥。雙胍類藥物并不影響胰島素的分泌，因此僅對2型糖尿病患者有明顯的降糖作用，低血糖風險也是比較低的。
根據美國糖尿病協(xié)會（ADA）科學年會上一項研究，2型糖尿病控制不佳的成年患者接受甘精胰島素和利西拉來聯合治療與僅接受甘精胰島素治療的患者相比，血糖控制更好、體重輕度下降并且低血糖風險不增加。
根據發(fā)表的一項研究，與二甲雙胍單藥治療失敗后強化治療延遲的患者相比，盡早開始強化治療的2型糖尿病患者HbA1c達標的可能性更大。
根據針對艾塞那肽的DURATION-1研究，接受胰高血糖素樣肽受體激動劑艾塞那肽治療的成年2型糖尿病患者，基線HbA1c、空腹血糖及體重在長達6年的治療內均顯示出持續(xù)改善。
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