2018-01-08
二甲雙胍和西格列汀延長DKA血糖正常緩解期
根據(jù)在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》上的一項研究，對于伴有新發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和嚴(yán)重高血糖的患者，血糖正常緩解后二甲雙胍和西格列汀治療與無復(fù)發(fā)生存期增加及疾病緩解期延長相關(guān)。
曾經(jīng)試制過的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒有實際臨床價值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
根據(jù)在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》上的一項研究，對于伴有新發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和嚴(yán)重高血糖的患者，血糖正常緩解后二甲雙胍和西格列汀治療與無復(fù)發(fā)生存期增加及疾病緩解期延長相關(guān)。
對于二甲雙胍單藥治療2型糖尿病控制不佳的患者，艾塞那肽和達(dá)格列凈聯(lián)合相較于各單藥治療，可有效改善患者血糖指標(biāo)及心血管危險因素。
根據(jù)第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會（EASD）年會上的一項研究，對于接受DPP-IV抑制劑西格列汀治療而HbA1c、體重、收縮壓和低血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者，轉(zhuǎn)變?yōu)橐雀哐撬貥与?1受體激動劑利拉魯肽治療或許是一項有效的治療策略。
根據(jù)《糖尿病護(hù)理》上的一項研究，對于應(yīng)用利格列汀和二甲雙胍但疾病控制不佳的2型糖尿病患者，加用恩格列凈可改善患者血糖控制和體重。（DiabetesCare2016Dec2）
在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲類藥物，會出現(xiàn)低血糖，而且不易被發(fā)現(xiàn)。該研究發(fā)現(xiàn)在一些個體中出現(xiàn)低血糖與QT間期延長等相關(guān)，而這些指標(biāo)與心臟疾病不良預(yù)后相關(guān)。
目前在糖尿病治療領(lǐng)域，“神藥”二甲雙胍似乎大有一統(tǒng)天下的趨勢，各種指南，共識、期刊，醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，無不推崇，歐美國家及我國最新2型糖尿病防治指南均推薦為一線用藥。但在糖尿病的口服治療藥物中，一類古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類藥物，我們也不能冷落了！
世界衛(wèi)生組織（WHO）1987年提出的合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)，其中包括“以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和療程服用藥物”。由此可知，正確的給藥劑量是合理用藥的基礎(chǔ)。二甲雙胍的降糖作用已得到廣泛認(rèn)可，而臨床上仍有部分醫(yī)生對其使用劑量存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。
胰島素促泌劑是經(jīng)典的降糖藥物，臨床廣泛應(yīng)用，除了磺脲類藥物外，還有一類非磺脲類促泌劑，在糖尿病患者中應(yīng)用的也比較普遍，展現(xiàn)出安全有效的景象，這就是格列奈類。
由于二甲雙胍可自由通過胎盤屏障，胎兒循環(huán)中二甲雙胍血藥濃度可達(dá)到產(chǎn)婦濃度的50％以上甚至超過其血藥濃度，因此二甲雙胍使用的近遠(yuǎn)期安全性問題得到了廣泛關(guān)注。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科楊慧霞教授等的一篇文章對此進(jìn)行了專門闡述。
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