都知道糖尿病患者要運(yùn)動(dòng)，出了問題該如何處理？

2017-12-22 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是指患者徒手或利用器械借助自身能力，通過主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式獲得全身運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到增加體能消耗、減肥及降低血糖的治療方法。

　　眾所周知，糖尿病治療的兩大基石便是飲食+運(yùn)動(dòng)，然而運(yùn)動(dòng)相關(guān)問題你真的會(huì)處理么？

　　糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是指患者徒手或利用器械借助自身能力，通過主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式獲得全身運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到增加體能消耗、減肥及降低血糖的治療方法。

　　1嚴(yán)格掌握禁忌證

　　運(yùn)動(dòng)療法并非適用所有糖尿病病人，存在以下禁忌證時(shí)不建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)：

　　●糖尿病酮癥酸中毒；

　　●空腹血糖＞16.7mmol/L；

　　●增殖性視網(wǎng)膜病；

　　●腎?。◆?.768mmol/L）；

　　●嚴(yán)重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作）；

　　●急性感染

　　對于糖尿病病程較長而之前沒有運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的患者，在開始運(yùn)動(dòng)療法之前，最好進(jìn)行一些必要的醫(yī)學(xué)檢查，確保運(yùn)動(dòng)安全。

　　排除運(yùn)動(dòng)禁忌癥者均應(yīng)參與一定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

　　2.運(yùn)動(dòng)選擇的問題

　　對于糖尿病患者，提倡進(jìn)行中等強(qiáng)度以下的運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度及以下運(yùn)動(dòng)能使肌肉有效利用葡萄糖和游離脂肪酸，利于體內(nèi)脂肪燃燒。而高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)一方面促使胰島素拮抗激素分泌，導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高；另一方面促使血漿過氧化脂質(zhì)增多，使機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，加重原有臟器功能損傷。

　　運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可適當(dāng)輔以抗阻訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)，節(jié)奏適中、運(yùn)動(dòng)后心率不過快、呼吸平緩，運(yùn)動(dòng)時(shí)吸入的氧氣能滿足人體氧化代謝的需要?？梢栽黾有?、腦等重要臟器的氧供，促進(jìn)脂肪代謝，有助于消耗體內(nèi)脂肪?？棺栌?xùn)練可以增強(qiáng)肌肉適能，對于老年人，可以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

　　運(yùn)動(dòng)間隔時(shí)間不宜超過3天，否則已獲得的胰島素敏感性會(huì)降低，運(yùn)動(dòng)效果及積累作用減少。推薦每周至少進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)150min，鼓勵(lì)3次/周的低、中強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練。

　　運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)機(jī)是餐后90min。有研究顯示餐后90min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與餐后60min或30min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)相比，即時(shí)降糖作用最強(qiáng)。這時(shí)候進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，還可以改善胰島素抵抗，這就減輕了胰島負(fù)擔(dān)，避免胰腺衰竭，有助于保護(hù)殘存的胰島功能。

　　切忌在注射胰島素和口服降糖藥發(fā)揮最大效應(yīng)時(shí)運(yùn)動(dòng)。胰島素依賴型患者不要在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

　　3.運(yùn)動(dòng)中藥物調(diào)整

　　運(yùn)動(dòng)帶來身體增益，也可能帶來不良運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，最常發(fā)生的是低血糖事件。而與之密切相關(guān)的就是藥物調(diào)整問題。

　　胰島素劑量調(diào)整原則以防止低血糖事件為主，劑量調(diào)整應(yīng)遵循“由大劑量至小劑量”，“由粗調(diào)至細(xì)調(diào)”的調(diào)整方法。

　　而口服降糖藥圍繞運(yùn)動(dòng)治療做相應(yīng)調(diào)整，綜合考慮降糖藥的類型、服用方法、劑量，飲食和運(yùn)動(dòng)水平，根據(jù)患者血糖監(jiān)測的結(jié)果做醫(yī)療決定。

　　4.糖尿病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥

　　疾病確實(shí)增加了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者在控制血糖和恢復(fù)體能方面都得多加注意。

　　糖尿病患者運(yùn)動(dòng)中仍需有意識(shí)預(yù)防低血糖。如果發(fā)現(xiàn)血糖＜3.9mmol/L，應(yīng)該進(jìn)食1-2片面包或者1～2顆糖果（含10-15g碳水化合物的食物）。若15分鐘后，低血糖癥狀還是沒有緩解，可以再吃一次，直至血糖＞5.5mmol/L才能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

　　運(yùn)動(dòng)中的急性運(yùn)動(dòng)損傷，經(jīng)典的RICE原則同樣適用：

　　休息(Rest)：制動(dòng)休息，并保護(hù)其不再受傷。

　　冰敷(Ice)：通常在急性受傷后24至48小時(shí)，使用冰敷。待受傷癥狀（熱、紅、腫、痛）消失后，便可轉(zhuǎn)為熱敷。所以，冰敷的時(shí)期要按個(gè)體受傷情況而定。而受傷后越早冰敷效果越佳。冰敷的方法可用毛巾包住冰袋，敷在患處。通常冰敷的時(shí)間每次為20分鐘左右，然后移開冰袋或冰塊，30分鐘后再冰敷一次，如此重復(fù)至受傷癥狀得到控制為止。

　　壓迫(Compression)：在受傷部位休息及冰敷后，便可用厚厚的棉花包裹患處，并以彈性繃帶綁緊固定及預(yù)防或消解腫脹。但要留意繃帶不可綁得太緊，以免妨礙血液流通。

　　抬高(Elevation)：當(dāng)上述的RIC步驟都完成后，便應(yīng)將患處抬高至高于心臟位置，助于防止腫脹。

　　運(yùn)動(dòng)治療是很簡便又省錢的控糖好方法，如果足夠用心、善待身體，糖尿病人依然能過上健康的生活，未來的生活質(zhì)量得到保證。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均

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