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目前常用降糖藥物的利與弊

摘要:口服降糖藥按作用機制分為幾大類,近年來又不斷有新研發(fā)的藥物陸續(xù)上市,糖友有必要了解這些藥物的特點,以便科學用藥。福建省第二人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師陳耀總結了常用降糖藥物的利與弊,分享給大家。

  口服降糖藥按作用機制分為幾大類,近年來又不斷有新研發(fā)的藥物陸續(xù)上市,糖友有必要了解這些藥物的特點,以便科學用藥。福建省第二人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師陳耀總結了常用降糖藥物的利與弊,分享給大家。

  胰島素增敏劑的利與弊

  利:增加胰島素敏感性,降低血糖,適用2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征。常用的有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓)??膳c雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進一步改善血糖控制。單獨使用不引起低血糖。

  弊:可導致輕度水腫、體重稍增,心功能3級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應避免使用吡格列酮。

  二甲雙胍的利與弊

  利:二甲雙胍增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,改善胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗。治療2型糖尿病有效、價廉、降低體重;單獨用藥不引起低血糖,可與磺脲類等其他降糖藥合用,增強其降血糖作用,是肥胖或超重糖尿病患者的一線選擇。

  弊:胃腸道反應多,約20%;肝腎功能不好,心衰患者忌用。

  磺脲類的利與弊

  磺脲類降糖藥是最早使用和最常使用的口服降糖藥。主要刺激胰島分泌胰島素,增加體內胰島素水平。臨床常用的有達美康緩釋片、瑞易寧、亞莫利和格列喹酮。

  利:治療2型糖尿病有效、價廉,是一線用藥,對心血管沒有不良影響,沒有癌癥風險。

  弊:有低血糖、體重增加、消化道反應、過敏反應、肝功能損害等。對老年人和腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物,有輕、中度腎功不全者,格列喹酮更適合。

  非磺脲類促泌劑的利與弊

  主要有諾和龍、唐力,新一代促胰島素分泌劑可與其他多種口服降糖藥藥物及基礎胰島素聯(lián)合使用。

  利:能有效減低餐后高血糖與空腹血糖,在輕中度腎功能不全時仍可使用。服用方便,對于進餐不規(guī)律者或老年患者更適用。

  弊:價格較高,須多次服藥,使用不當會引起低血糖。

  綜上所述,口服降糖藥均要科學服用,廣大糖尿病友請在醫(yī)生指導下服用。切莫私自換藥。

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