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得了糖尿病,“胃腸”不是好事

摘要:糖尿病已經八年了,從今年年初開始,吃點東西就胃脹,血糖也變得不穩(wěn)定,醫(yī)生說我得了糖尿病性胃輕癱,屬于糖尿病引起的胃腸道常見問題。

   糖尿病已經八年了,從今年年初開始,吃點東西就胃脹,血糖也變得不穩(wěn)定,醫(yī)生說我得了糖尿病性胃輕癱,屬于糖尿病引起的胃腸道常見問題。經過不斷調整方案,目前血糖重新得到控制,胃脹問題也改善了。

 
  問:糖尿病還會引起哪些胃腸道問題?
 
  我們總說“民以食為天”,胃腸道不適可能算是最令人痛苦的事情了。大家知道,糖尿病可以影響全身的每一個細胞,胃腸道的各種細胞(如肌肉細胞、神經細胞)也不例外,而它們負責控制胃腸道的運動和消化吸收功能。因此,糖尿病患者,尤其是血糖控制不佳的糖友,更容易出現(xiàn)各種胃腸道問題。
 
 ?。?)運動問題
 
  很多糖尿病相關的胃腸道問題都源于運動障礙。我們的消化道其實就是一條流水線,肌肉在神經的控制下協(xié)調運動,實現(xiàn)有規(guī)律地收縮和舒張,推動食物沿著口-食管-胃-腸運動,最終形成糞便從肛門排出體外。如果把這個過程比作協(xié)奏曲,那么神經就是指揮家,而肌肉就是樂手,不論指揮還是樂手出了問題,都會影響效果,而高血糖就是最大的威脅。因此,控制血糖對預防和改善胃腸功能障礙都至關重要。
 
  (2)胃輕癱
 
  像您所出現(xiàn)的胃輕癱就是胃部無法協(xié)調工作,導致食物向小腸排空延遲,不僅會引起胃脹、上腹痛、惡心、嘔吐、食欲差等問題,還會導致血糖不可預知的大幅波動,原因就是由于食物不能按時進入腸道消化吸收,血糖變化難以與藥效相匹配。胃輕癱的治療包括改變飲食(減少纖維攝入、少量多餐)、藥物(胃動力藥或止吐藥),還可以給胃裝上類似心臟起搏器的裝置,以刺激胃的運動。
 
 ?。?)胃食管反流病
 
  像老百姓常說的反酸、燒心,這些都是胃食管反流病的常見癥狀,其實不僅僅是胃酸從胃反流入食管,還包括食物。正常情況下,食管括約肌可以阻止反流出現(xiàn),但當糖尿病導致控制食管括約肌的神經受損,或是糖尿病性胃輕癱導致胃部長時間無法排空時,就會發(fā)生胃食管反流。我們可以通過使用抑制胃酸分泌或中和胃酸的藥物來緩解癥狀,前者常用的是質子泵抑制劑,臨床上用得非常廣泛,對改善胃食管反流效果顯著,然而很多患者卻存在使用誤區(qū),他們把它當作是中和胃酸作用更強的藥物,在胃部不適出現(xiàn)時服用,而正確的做法是在早餐前30~60分鐘服用,這樣就可以在食物刺激胃酸分泌時發(fā)揮抑制作用,而且效力可持續(xù)一天,癥狀嚴重者可睡前加服一次,以加強對夜間胃酸分泌的抑制。
 
  (4)腹瀉與便秘
 
  腹瀉和便秘其實也是主要源于胃腸道運動障礙,而且兩者是密切相連的,并非相對立的。很多糖友都有一個困惑,腸道蠕動快了會腹瀉,蠕動慢了會便秘,為什么還會交替出現(xiàn)。事實是,便秘會導致腸道有害菌增多,有益菌減少,即菌群失調,進而引起腹瀉。
 
  對于這些衛(wèi)生間里的尷尬事,很多糖友不愿意向醫(yī)生訴說,也有些糖友認為胃痛、胃脹、腹瀉或便秘誰都會經歷,不是大事。當您患有糖尿病時,反復出現(xiàn)的胃腸道癥狀背后往往隱藏著大問題,因此,及時、正確的診治非常重要。其實,不僅是糖尿病患者,所有人出現(xiàn)胃腸道不適,如果持續(xù)存在或反復發(fā)作,都應該予以重視。例如,近年來已經有很多研究發(fā)現(xiàn),腸道菌群與胰島素抵抗、肥胖、血脂異常等健康問題關系密切,并正在據此研發(fā)新的治療手段。
 
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