擺脫終身打針、服藥，不用控制飲食，臨床治愈2型糖尿病的唯一方法!手術已成為糖尿病新的有效治療方法”

　　據中華醫(yī)學會糖尿病學分會2008年中國糖尿病和代謝疾病研究報告，我國20歲以上人群糖尿病總體患病率為9.7%，其中男性10.6%，女性8.8%。由此推算我國糖尿病患病總人數達9240萬，位居世界第一。糖尿病前期的患病率高達15.5%，估算人數約為1.5億。而且糖尿病患病率有進一步增加的趨勢，2010年數據顯示糖尿病患病率已達11.6%。

　　2型糖尿病占糖尿病總數的85-90%，患病率逐年增加，全世界病人超過2億,其并發(fā)癥致死致殘，嚴重威脅病人的健康和生命。2型糖尿病歷來是一種內科疾病，常用的治療方法，包括控制飲食、加強運動、口服降糖藥物、使用胰島素等，但是，所有上述內科治療方法都不能保證病人血糖恢復正常水平，不能避免各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)和進一步加重。

　　糖尿病的主要危害是其慢性血管并發(fā)癥。糖尿病已成為腎衰竭、新發(fā)致盲及非創(chuàng)傷性截肢的首要原因。研究已證實，糖尿病的微血管并發(fā)癥與糖化血紅蛋白水平相關，當糖化血紅蛋白降至7%時糖尿病的微血管并發(fā)癥可得到明顯降低;此外，早期嚴格的血糖控制，可使患者在10年后仍能獲益。因此，國內、外糖尿病防治指南明確規(guī)定了血糖控制目標。

　　糖尿病手術治療有哪些手術方法?

　　胃束帶手術：全稱腹腔鏡可調節(jié)胃束帶手術。是指通過腹腔鏡手術將一條硅膠制束縛帶束縛在胃上部，可以通過注水調節(jié)束帶松緊來起到調節(jié)飲食的目的。

　　胃轉流手術：是指通過開腹或腹腔鏡下通過將胃腸道進行重組，通過Roux-en-Y吻合使患者胃縮小，并且繞過部分腸道減少吸收。目前是糖尿病手術的主要方法。

　　袖狀胃手術：又名袖狀胃切除、“香蕉胃”或“管狀胃”，它的原理就是把原本袋狀的胃部修整成如腸道般的管狀，如此便可減少食量而達到減重的效果。

　　“三種手術的治療區(qū)別”

　　“手術治療糖尿病的利與弊”

　　1手術的有效性：證據充分

　　美國公布的一項至今為止最大規(guī)模的糖尿病外科治療薈萃研究對16944名患者進行了分析，結果顯示：77%的患者在經過胃腸手術后，糖尿病得到完全或部分緩解，即在無藥物治療或藥量減少的情況下，血糖各指標維持在正常范圍內。此外，手術治療T2DM還能帶來改善血壓、血脂，降低心血管疾病發(fā)生風險等益處，并能夠在收益和費用之間達到較好的平衡，為肥胖T2DM患者和社會減輕經濟負擔。國際糖尿病聯(lián)盟已正式發(fā)表聲明，承認代謝手術可作為治療T2DM的方法。與傳統(tǒng)治療方式相比，減重手術不僅能夠有效緩解糖尿病，還能減輕體重，從而改善肥胖帶來的種種不良后果。

　　2手術的安全性：令人擔憂

　　但手術治療并非適合所有患者，同時還存在一定的手術風險和術后并發(fā)癥。手術治療2型糖尿病并非適合所有患者，同時還存在一定的手術風險和術后并發(fā)癥。但是需要重視的是，雖然減重手術死亡風險較一般手術風險低，但仍然存在一定的病死率，術后還有發(fā)生腸梗阻、吻合口漏、深靜脈血栓等近期并發(fā)癥，以及發(fā)生膽石癥、胃輕癱、營養(yǎng)不良等遠期并發(fā)癥的可能。

　　3手術的適應癥：慎之又慎

　　適合2型糖尿病手術的患者，第一要年輕，年齡最好小于60歲;第二病程最好較短，不要超過10年;第三必須是非常肥胖的2型糖尿病患者(BMI>32);第四經過充分的內科降糖治療后仍效果不佳，A1c>7%。BMI<27.5的糖尿病患者，應在患者知情同意的情況下近些年個手術，并嚴格按照研究方案進行，但是這些手術的性質應該視為純粹只作為倫理委員會事先批準的實驗研究的一部分，暫時不適合廣泛推廣。因此，采用手術治療2型糖尿病必須嚴格把握適應證和禁忌證。