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阿司匹林改善消化道腫瘤患者生存

摘要:來自奧地利維也納的歐洲癌癥大會(ECC)現(xiàn)場報告:荷蘭一項大規(guī)模研究顯示——阿司匹林能夠改善消化道所有部位腫瘤患者的生存。

  來自奧地利維也納的歐洲癌癥大會(ECC)現(xiàn)場報告:荷蘭一項大規(guī)模研究顯示——阿司匹林能夠改善消化道所有部位腫瘤患者的生存。

  既往研究通常只選取單一部位的癌癥,如常見的結直腸癌,而該研究首次同時分析了消化道不同部位腫瘤患者的生存數(shù)據,納入13715例患者,這可能為研究者提供了一種新的視角去認識阿司匹林在消化腫瘤中的應用。

  作為該試驗統(tǒng)籌的荷蘭萊頓大學醫(yī)學中心的Frouws博士在2015歐洲腫瘤大會上展示了研究成果。

  研究納入1998年至2011年診斷為消化道癌癥的患者,關聯(lián)藥物研究所PHARMO的藥物消耗數(shù)據,從而獲得診斷癌癥后阿司匹林使用與總生存期(OS)的關系。

  研究發(fā)現(xiàn)診斷后使用阿司匹林能夠顯著增加OS。

  納入的患者中,30.5%在診斷前使用過阿司匹林,8.3%僅在診斷后使用,61.1%始終未使用過阿司匹林?;颊咧凶畛R姷氖墙Y腸癌(42.8%),直腸癌(25.4%)和食管癌(10.2%)。中位隨訪時間為48.6月,28%的患者至少生存了5年。診斷后使用阿司匹林的患者的生存機會是同樣條件下不使用者的兩倍。

  大多數(shù)觀察性研究采用意象治療方法分析阿司匹林的作用,即,只要使用過阿司匹林就一直作為阿司匹林使用者進行分析,而該研究分析了每個患者單獨的處方,因此能夠更準確地評估阿司匹林對癌癥患者生存的影響。

  研究者從中找出阿司匹林獲益的患者,分析其腫瘤特征,以期識別能夠獲益的患者,并指導未來的治療。

  目前荷蘭正在進行一項多中心隨機安慰劑對照試驗,評估每日服用80mg阿司匹林對老年結腸癌患者OS的影響。

  研究者希望能夠將該試驗擴展到消化道其他部位的腫瘤患者,從而為患者能夠從阿司匹林治療中獲益提供更有說服力的證據。由于阿司匹林價格低廉且副作用很少,如果能證實其延長OS的有效性將對醫(yī)療保健系統(tǒng)和患者產生深遠的影響。

  科學家認為阿司匹林的益處源于其抗血小板作用。血小板是血液的重要成分,主要功能是止血和閉合血管損傷。目前認為循環(huán)腫瘤細胞(CTCs)就是通過血小板的包繞完成免疫逃逸。阿司匹林抑制血小板功能從而使得免疫系統(tǒng)能夠識別并清除CTCs。

  醫(yī)學研究越來越關注個性化醫(yī)療,但很多個性化治療方式非常昂貴且僅適用于小范圍群體。該研究提供了一種廉價易得且適用范圍廣的個性化治療方式。

  大會共同主席、歐洲癌癥組織Naredi教授對該研究發(fā)表了評論:「既往研究已經證明經常使用阿司匹林能夠預防部分結直腸癌?,F(xiàn)在Frouws博士和她的同事們?yōu)槲覀冋故玖嗽诔^13000診斷為消化道癌癥的患者中,阿司匹林能夠改善生存。隨著越來越多地證據支持阿司匹林的益處,我們必須考慮是否應該將其推薦給更多的人?!?/p>

  歐洲腫瘤協(xié)會發(fā)言人、以色列特拉維夫Sourasky醫(yī)學中心Arber教授表示:「阿司匹林可能成為神奇的藥片,因為它能夠預防第三個千年最主要的健康威脅:缺血性心臟病、癌癥和阿爾茨海默病?!?/p>

  Frouws博士和她的同事表示,阿司匹林不僅能夠預防疾病,低劑量阿司匹林還能夠作為消化道癌癥的輔助治療。

  阿司匹林的合適劑量和療程以及風險/收益比還有待進一步研究,精準醫(yī)學、遺傳信息和血/尿生物標志物可能有助于制定最佳方案,以獲得最大獲益,同時控制不良反應。

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