肌酐過高難道就能說明腎不好？

2019-08-01 來源：尿毒癥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血肌酐是評(píng)價(jià)腎功能的非常重要，使用最廣泛的檢測(cè)指標(biāo)。很多人都在常規(guī)體檢時(shí)就會(huì)接觸到。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)血肌酐是否在正常范圍來判斷腎臟功能好壞。

血肌酐是評(píng)價(jià)腎功能的非常重要，使用最廣泛的檢測(cè)指標(biāo)。很多人都在常規(guī)體檢時(shí)就會(huì)接觸到。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)血肌酐是否在正常范圍來判斷腎臟功能好壞。

在病房，在門診，在我們的微信公眾平臺(tái)上，經(jīng)常遇到這樣的問題：

血肌酐高了怎么辦？

吃什么藥能夠降肌酐？

那么肌酐到底是個(gè)什么東西，為什么能夠代表腎功能呢？

首先，需要先理解，什么是“腎功能”？

腎臟有多種功能，我們平時(shí)所指的“腎功能”是指血液在腎臟中濾過清洗的能力，用“腎小球?yàn)V過功能”衡量：在單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量。這本身無法檢測(cè)。

怎么辦呢？那就需要一個(gè)標(biāo)記物，在人體內(nèi)含量非常穩(wěn)定，可以并且只從腎臟濾過，同時(shí)不會(huì)被腎小管重新吸收、分泌或者代謝。那么，如果血里這種標(biāo)記物濃度升高了，就意味著腎臟濾過的能力下降了。

肌酐就是這樣一種“標(biāo)記物”，但是并不完美。

肌酐是肌肉組織中某種物質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物。在某一時(shí)期里，人體內(nèi)肌肉的總量總是相對(duì)固定，那么肌酐的產(chǎn)生也相對(duì)恒定。同時(shí)肌酐分子量小，可以通過腎臟排出體外。因此，如果腎臟濾過功能受損，肌酐就會(huì)在體內(nèi)蓄積。于是血肌酐也就成為間接評(píng)價(jià)腎臟功能的指標(biāo)。

血肌酐并不是完美的標(biāo)記物。部分肌酐可以通過腎臟以外的途徑排泄，尤其當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，腎外排泄會(huì)增加，使腎臟損傷不能早期被發(fā)現(xiàn)；腎小球以后的腎小管等部位也可以重吸收，或者分泌肌酐。同時(shí)肌酐受到肌肉容量，飲食等影響。

肌酐高了怎么辦？

就像肚子痛了一樣，單純止痛不能解決問題一樣，關(guān)鍵在于找到原因：是不是腎功能受損？什么原因?qū)е履I功能受損？能不能干預(yù)？能不能恢復(fù)？需不需要腎臟功能替代？

重要的是肌酐背后代表的腎臟功能，而不是化驗(yàn)單上肌酐的數(shù)值和箭頭。

有些藥物，可以通過影響肌肉代謝，或者結(jié)合血中的肌酐，或者影響肌酐的檢測(cè)，從而來降低“血肌酐值”。所謂的“神藥”，所謂的“神醫(yī)”，不過只是迎合你的焦慮和逃避，讓化驗(yàn)單變得漂亮。自欺，欺人。

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通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間；對(duì)改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。

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磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL

磷酸西格列汀片(捷諾維)：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 5

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