1、常見有腎損害傾向的藥物

　　抗生素類：氨基糖甙類、頭孢菌素類、青霉素類等；

　　非甾體類抗炎藥：水楊酸類，類胺類如乙酰胺基酚，吡唑酮類如保泰松，有機(jī)酸類如吲哚美辛、布洛芬等；

　　生物制品：a一干擾素、疫苗、血清、免疫球蛋白等；

　　抗腫瘤藥：順鉑、別嘌呤醇、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等；

　　重金屬：汞、鉛、鋰、金、砷等；

　　利尿劑：呋噻米、噻嗪類、甘露醇、低分子右旋糖酐等；

　　抗驚厥藥：苯妥英鈉、卡馬西平等；

　　止痛劑：嗎啡、哌替啶等；

　　免疫抑制劑：環(huán)孢素、他可莫司等；

　　抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物：丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等；

　　中草藥及中藥制劑：含馬兜鈴酸類中藥如關(guān)木通、廣防己、青木香、馬錢子、雷公藤、龍膽瀉肝丸等。

　　2、腎前性氮質(zhì)血癥

　　利尿劑：大量水容量丟失，刺激腎臟血管強(qiáng)烈收縮，使腎小球灌注減少；

　　NSAIDs：血容量減少或有效血容量降低的患者，其GFR的維持部分是由于前列腺素介導(dǎo)的殘余腎單位的高灌注，而NSAIDs為前列腺素抑制劑；

　　ACEI：抑制出球小動脈的血管收縮，引起血清尿素氮和血肌酐可逆性升高；

　　其他：造影劑、環(huán)孢素、兩性霉素B、腎上腺素、去甲腎上腺素、麥角胺、大劑量多巴胺等。

　　3、腎性--急性腎血管損傷

　　免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司、莫羅單抗-CD3

　　抗血小板藥物：噻氯匹定、氯吡格雷、奎寧

　　抗病毒藥物：干擾素、伐昔洛韋

　　化療藥物：絲裂霉素、順鉑、博來霉素

　　抗凝、溶栓藥：華法令、肝素、鏈激酶

　　4、腎性--急性腎小管損傷

　　氨基糖苷類抗生素、第一代頭孢菌素、磺胺類藥物、兩性霉素、環(huán)孢素、順鉑和異環(huán)磷酰胺；

　　許多抗微生物制劑對腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生直接的毒性作用；

　　應(yīng)用順鉑和環(huán)磷酰胺者，急性腎小管壞死的發(fā)生率高達(dá)70%；

　　順鉑在近端小官細(xì)胞內(nèi)積聚，引起線粒體及細(xì)胞膜損傷。

　　5、腎性--急性間質(zhì)性腎炎

　　抗菌藥物：青霉素、頭孢菌素類、利福平、異煙肼、氯霉素、紅霉素、乙胺丁醇、喹諾酮類、多粘菌素B、四環(huán)素、米諾環(huán)素、萬古霉素、呋喃妥因、磺胺類和甲氧芐啶；

　　非甾體抗炎藥：選擇性COX2抑制劑和美沙拉嗪等；

　　利尿劑：包括噻嗪類、呋塞米、氨苯蝶啶等；

　　其他：包括苯巴比妥、苯妥英鈉、西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑、卡馬西平、別嘌醇、氯貝丁酯、甲基多巴、丙磺舒、干擾素、白介素-2、阿昔洛韋等。

　　6、腎性--急性腎小球病變

　　金制劑、青霉胺、卡托普利、NSAIDs、鋰制劑、干擾素-α、帕來膦酸等。

　　7、腎后性--梗阻性腎病

　　腎小管內(nèi)梗阻：阿昔洛韋、更昔洛韋、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、磺胺藥、膦甲酸、茚地那韋等；

　　輸尿管梗阻：美西麥角、麥角胺、二氫麥角胺、甲基多巴、吲哚洛爾、阿替洛爾、肼屈嗪