小蘇打片--在高尿酸血癥及痛風治療中扮演什么角色呢？

2017-10-28 來源：上海市六腎臟病治療及康復管理標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：嘌呤是人體內(nèi)細胞代謝的產(chǎn)物，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)分解，生成尿酸，正常情況下，腎臟可以將尿酸持續(xù)排出體外，維持體內(nèi)血尿酸的正常濃度。

　　小蘇打片

　　前言

　　關于“小蘇打”

　　甲

　　我一直在吃降血尿酸的藥物小蘇打（碳酸氫鈉片），為什么尿酸還是降不下來呢？

　　乙

　　吃了小蘇打好久了，為什么尿酸值一直沒變？

　　丙

　　血尿酸升高，吃點小蘇打可以降尿酸嘛？

　　今天專家門診時，有三位因高尿酸血癥來就診的患者都說了一句話“我一直在吃降血尿酸的藥物小蘇打（碳酸氫鈉片），為什么尿酸還是降不下來呢？

　　血尿酸升高，吃點小蘇打可以降尿酸--------在我們?nèi)粘Ｉ钪谐３Ｂ牭街車诉@樣說。是這樣嗎？

　　“高尿酸血癥”

　　首先，我們先認識高尿酸血癥。嘌呤是人體內(nèi)細胞代謝的產(chǎn)物，嘌呤在體內(nèi)經(jīng)分解，生成尿酸，正常情況下，腎臟可以將尿酸持續(xù)排出體外，維持體內(nèi)血尿酸的正常濃度。一旦尿酸生成過多或排出減少，均會導致高尿酸血癥，部分高尿酸血癥會導致痛風發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高，男性超過420umol/L，女性超過360umol/L，可以診斷高尿酸血癥。

　　近年隨著人民生活水平的提高，高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，高尿酸血癥好發(fā)于肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腎臟病患者以及長期大量飲酒等人群，長期服用利尿劑、阿司匹林等藥物的患者，亦是其高發(fā)人群。

　　藥物

　　降血尿酸的藥物分類

　　減少尿酸合成藥物

　　別嘌呤醇、非布司他。

　　要注意別嘌呤醇嚴重剝脫性皮炎的副作用。

　　促進尿酸排泄藥物

　　苯溴馬隆。

　　有腎結(jié)石患者禁用。

　　促進尿酸分解藥物

　　普瑞凱希、拉布立酶。

　　分析

　　小蘇打片所扮演的角色

　　相信大家看到現(xiàn)在，在降尿酸藥物分類中沒有小蘇打這個藥，那么碳酸氫鈉片，也就是我們常說的小蘇打片在高尿酸血癥和痛風的治療中扮演什么角色呢？

　　痛風和高尿酸血癥患者的尿液PH最好控制在6.2-6.8之間，過低會降低尿酸的溶解度，使尿酸容易析出結(jié)晶而損傷腎臟及形成尿路結(jié)石。服小蘇打片可以調(diào)整尿液偏酸過低的PH，減少尿酸性結(jié)石形成的基礎。特別在服用苯溴馬隆時，腎臟排泄尿酸增加，碳酸氫鈉堿化尿后，可以減少腎臟形成尿酸性結(jié)石的機會。

　　但若尿PH過高，又會引起鈣結(jié)石的形成，所以要定期復查尿常規(guī)，根據(jù)尿液PH考慮是否繼續(xù)服用小蘇打。小蘇打主要起到調(diào)節(jié)尿中PH的作用，而非降尿酸藥物。

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