痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。發(fā)作機制與年齡，飲食習(xí)慣，遺傳等都有關(guān)系，多從腳部開始，且發(fā)病時疼痛難忍。在我國痛風(fēng)多見于中年男性及女性，但近幾年痛風(fēng)的發(fā)展有年輕化的趨勢。
痛風(fēng)的發(fā)作是有先兆的。例如在定期的體檢中，通過對血液、尿液的檢查結(jié)果進行分析是可以看出一些問題的。
血液檢查
血尿酸水平升高是痛風(fēng)患者的重要臨床生化特點。通常采用尿酸酶法進行測定，男性正常值上限為416μmol/L(7mg/dl)左右，絕經(jīng)期前的女性較男性約低59.4μmol/L(1mg/dl)。
值得注意的是，影響血尿酸水平的因素較多，患者的血尿酸水平與其臨床表現(xiàn)的嚴重程度并不一定完全平行，甚至有少數(shù)處于關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的患者其血尿酸濃度可以是正常的。
痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。高尿酸血癥腎病的主要癥狀就是血尿酸高。臨床上，當血尿酸超過390μmol/L，才可診斷為高尿酸血癥。
尿液檢查
正常人經(jīng)過5天的限制嘌呤飲食后，24h尿的尿酸排泄量一般不超過3.57mmol(600mg)。由于急性發(fā)作期尿酸鹽與炎癥的利尿作用，使患者的尿尿酸排泄增多，因而此項檢查對痛風(fēng)的診斷意義不大。但24h尿尿酸排泄增多有助于痛風(fēng)性腎病與慢性腎小球腎炎所致腎功能衰竭之間的鑒別。有尿酸性結(jié)石形成時，尿中可出現(xiàn)紅細胞和尿酸鹽結(jié)晶。尿酸鹽結(jié)晶阻塞尿路引起急性腎功能衰竭時，24h尿尿酸/肌酐常＞1.0。
X線檢查：
早期急性關(guān)節(jié)炎僅表現(xiàn)為軟組織的腫脹，關(guān)節(jié)顯影正常。隨著病情的進展，與痛風(fēng)石鄰近的骨質(zhì)可出現(xiàn)不規(guī)則或分葉狀的缺損，邊緣呈翹狀突起；關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則。
痛風(fēng)的自然病程可分為四期：
1、無癥狀高尿酸血癥期
患者僅有高尿酸血癥而無關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸結(jié)石等臨床癥狀。成年男性發(fā)病率占5%～7%?；颊卟辉羞^痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，只是體檢時，偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高。
2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（急性期）
多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。
3、間歇發(fā)作期（間歇期）
痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進入無癥狀的間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)。多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。
4、慢性痛風(fēng)石病變期（慢性期）
皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭，也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發(fā)作。
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