不少痛風(fēng)病友在體檢時會發(fā)現(xiàn)自己有腎臟結(jié)石或「小結(jié)晶」，在開始降尿酸治療前，醫(yī)生也會開腎臟B超來明確是否有腎結(jié)石。
那么結(jié)石到底和痛風(fēng)有什么關(guān)系呢？
1.五個痛風(fēng)就有一個患腎結(jié)石
有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約20%的原發(fā)性痛風(fēng)同時存在腎結(jié)石，而這腎結(jié)石的主要成分就是尿酸結(jié)晶。
體內(nèi)的尿酸約70%通過腎臟排泄，即使是不患痛風(fēng)的人，腎臟（腎小管）內(nèi)尿酸的濃度也比較高。
而痛風(fēng)、高尿酸病友腎臟內(nèi)尿酸濃度往往比一般人更高，尿酸濃度過高就容易形成尿酸結(jié)晶，進而形成尿酸性腎結(jié)石。
同時，尿酸還會增加草酸鈣等結(jié)石的生成，因此，痛風(fēng)、高尿酸病友的腎結(jié)石往往可能是混合性的，尿酸、草酸鈣等都有。
2.膽結(jié)石和痛風(fēng)、高尿酸關(guān)系不大
有不少病友會問「我的膽結(jié)石和高尿酸有關(guān)嗎」？
人體產(chǎn)生的尿酸主要經(jīng)腎臟排泄，另外一部分通過腸道排泄。經(jīng)膽道排泄的尿酸非常少，膽結(jié)石的主要成分一般為膽固醇或膽色素，很少有尿酸性膽結(jié)石，因此膽結(jié)石與高尿酸的關(guān)系不大。
3.有腎結(jié)石通常不用苯溴馬隆
降尿酸藥物主要包括增加尿酸排泄的苯溴馬隆和減少尿酸生成的別嘌醇、非布司他。
苯溴馬隆有一個主要的禁忌癥就是腎結(jié)石，其降尿酸作用主要是通過增加腎臟對尿酸的排泄來實現(xiàn)，因此會增加腎臟結(jié)石產(chǎn)生的可能，如果已經(jīng)有腎結(jié)石了，苯溴馬隆一般不適用。
有的病友可能會問了「如果不是尿酸性腎結(jié)石，能不能用苯溴馬隆呢」？
其實，靠一般的影像學(xué)檢查是不容易判斷腎結(jié)石成分的，并且尿液里的尿酸也會促進其他類型結(jié)石的產(chǎn)生。
因此，不論是否是尿酸性的腎結(jié)石，如果有腎結(jié)石，就不會優(yōu)先考慮用苯溴馬隆來降尿酸。
4.碳酸氫鈉+苯溴馬隆，預(yù)防腎結(jié)石
為了明確是否有腎結(jié)石，醫(yī)生在選擇降尿酸藥物前會要求查腎臟B超。
如果腎臟B超沒有發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，就可以考慮服用苯溴馬隆來降尿酸、治痛風(fēng)。
而且一旦選用苯溴馬隆，就要配合碳酸氫鈉片等堿化尿液的藥物服用。碳酸氫鈉片的主要作用是堿化尿液，幫助尿酸排出，減少腎結(jié)石的產(chǎn)生。
5.已有腎結(jié)石？這樣處理
已經(jīng)有腎結(jié)石的痛風(fēng)病友應(yīng)先咨詢泌尿外科醫(yī)生，根據(jù)結(jié)石大小等確定是否手術(shù)等治療。
對于不需手術(shù)等特別治療的痛風(fēng)病友，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，同時注意多喝水，這樣能使部分尿酸性腎結(jié)石再溶解甚至消失。
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